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烟雾病术中急性脑肿胀原因分析及术中对策

作　者: 杜鹏
导　师: 木依提·阿不里米提
学　校: 新疆医科大学
专　业: 外科学
关键词: 烟雾病脑肿胀血管融合术机械通气
分类号: R651.12
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:通过对120例烟雾病手术患者观察来探讨术中脑肿胀的原因及紧急处理对策。方法回顾近十年来120例烟雾病手术患者中20例患者术中打开硬脑膜后突然出现脑组织肿胀,为防止蛛网膜切开引起剪切伤而随后改变手术方法,利用预先分离好的颞浅动、静脉给予脑-硬脑膜-动脉-肌肉血管融合术(EDAMS)。术后随访、收集资料,对手术前后临床资料进行t检验,并回顾性分析20例患者资料将术前颅内压、PaCo2、PaO2、脑内血肿并周围水肿、血压作为危险因素与术后脑肿胀发生进行Logistic回归模型分析。结果:通过对两组临床资料进行分析比较,通过t检验,正常手术组和脑肿胀组的术前颅内压、PaCo2、PaO2、脑内血肿并周围水肿,P<0.05,而血压P>0.05按照a=0.05检验水准,两组在术前颅内压、PaCo2、PaO2、脑内血肿并周围水肿方面差异有统计学意义,而血压差异无统计学意义。用Logistic回归分析显示,术前颅内压升高、PaCo2和PaO2剧烈变化、脑内血肿并周围水肿OR值为正值,是与术中脑肿胀呈正相关,而血压为负值与术中脑肿胀不相关。结论:烟雾病术前有必要行腰椎穿刺脑脊液压力测定,血气分析及头颅CT检查,预测术中脑肿胀,术中机械通气应温和避免PaCo2、PaO2剧烈变化。必要时,快速静点甘露醇和切除部分脑组织保证手术顺利进行。

全文目录

摘要  7-8
ABSTRACT  8-9
前言  9-10
资料与方法  10-18
  1. 一般资料  10-13
    1.1 临床症状  10-11
    1.2 影像学表现  11-13
    1.3 分组  13
  2. 方法  13-18
    2.1 手术方式  13-17
    2.2 术后治疗  17
    2.3 统计方法  17-18
结果  18-20
讨论  20-24
小结  24-25
致谢  25-26
参考文献  26-32
综述  32-42
  参考文献  39-42
攻读学位期间发表的学术论文  42-43
导师评阅表  43

烟雾病术中急性脑肿胀原因分析及术中对策

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