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医疗服务质量的“临床路径”模式优化研究

作　者: 詹丽丽
导　师: 尹效华
学　校: 郑州大学
专　业: 企业管理
关键词: 临床路径 医疗质量 流程管理 质量管理 评价指标
分类号: R197.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 226次
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内容摘要


医疗质量与患者和医疗服务机构都息息相关,它不仅直接关系到患者的安危,是患者赖以生存的首要条件,而且关系到医院的生死存亡,是医疗机构工作质量的核心和关注的焦点。我国目前的状况是人口的老龄化、卫生资源消耗的急剧增加,人们生活水平的不断提高,对医疗服务质量的要求越来越高,新技术新设备的引用,药价的上涨,医疗费用也呈现出急剧上涨的趋势,这样极大的影响了人们对医疗服务质量的满意程度。如何运用管理学解决这个矛盾,是本文所关注的焦点,本文主要探讨运用临床路径的管理方法,进行过程控制来达到提高医疗服务质量的目的。本文首先从理论上对临床路径准备工作、制定工作到实行阐述;其次运用关键技术、网络图使整个路径达到最优,进行专家咨询选择评价指标,运用这些指标,使用层次分析法对路径进行评价,通过评价来不断完善路径;接下来介绍医疗服务质量的评价指标和评价方法,目的主要是为了给出一个参考标准,来看看医疗服务质量是否得到提高,最终印证临床路径模式的使用能非常有效的提高医疗服务质量;最后引用已有案例数据加以说明,对结果详细分析最终得出医疗服务质量提高的结论。本文研究的特色与创新之处在于:1、把过程管理思想引入医疗服务质量的“临床路径”模式优化研究来进行临床路径流程的设计。2、运用关键路径技术进行临床路径的流程优化。3、运用层测分析法进行临床路径和医疗服务质量的权重系数确定。4、对路径的评价采用加权平均法而非单单注重经济指标。本文认为从路径管理控制的角度,从整个路径流程出发进行过程控制改进临床路径而不是仅仅从终末进行控制是比较可行和有效的,弥补了国内外大多研究的重点在于路径实施之后的效果评估的不足,而且本文最后进行实证研究,为软硬件相似的医院设计出本土化的路径提供一种分析方法和思路,对以后的进一步研究具有启示作用。

全文目录


摘要  3-4
Abstract  4-10
第一章 绪论  10-17
  1.1 研究背景  10-14
    1.1.1 医疗质量的概述  10-11
    1.1.2 临床路径  11-12
    1.1.3 实施临床路径对提高医疗服务质量的意义  12-14
  1.2 研究内容与方法安排  14-15
  1.3 主要研究特色与创新之处  15-17
第二章 文献综述  17-23
  2.1 医疗服务质量国内外文献综述  17-18
    2.1.1 医疗服务质量的含义  17
    2.1.2 国外医疗服务质量评价和指标研究  17-18
    2.1.3 国内医疗服务质量评价研究  18
  2.2 国内外开展临床路径的文献综述  18-21
    2.2.1 国外临床路径的现状  18-20
    2.2.2 国内开展临床路径的现状  20-21
  2.3 本文临床路径的过程管理思想  21-23
第三章 临床路径流程的设计  23-30
  3.1 临床路径设计的原则  24-25
  3.2 临床路径对象的选择  25-26
    3.2.1 临床路径适用的病种  25
    3.2.2 临床路径主题的选择  25-26
  3.3 临床路径制定的方法  26-27
  3.4 临床路径文本设计  27-30
第四章 临床路径的流程优化  30-39
  4.1 流程管理  30-31
  4.2 临床路径流程量化  31-33
    4.2.1 临床路径流程的步骤  31-32
    4.2.2 标准住院天数的确定  32-33
  4.3 关键路径  33-34
    4.3.1 初步设立关键路径  33
    4.3.2 关健路径分析  33-34
    4.3.3 临床路径的实施和检查  34
  4.4 临床路径的实施效果评价与改进  34-39
    4.4.1 评价的分类  34-35
    4.4.2 指标体系的构建  35
    4.4.3 权重系数的确定  35-38
    4.4.4 临床路径实施后的评价与改进  38-39
第五章 基于临床路径的医疗服务质量的评价  39-43
  5.1 医疗服务质量评价指标的构建  39-40
    5.1.1 医疗服务质量指标体系的建构原则  40
    5.1.2 指标的选择  40
  5.2 调查方法  40-41
  5.3 计算方法  41-43
    5.3.1 医疗服务质量的总体评价  41
    5.3.2 各维度和各指标的评价  41-43
第六章 案例  43-56
  6.1 资料与数据来源  43-47
  6.2 关键路径方法优化路径的实施  47-49
  6.3 层次分析法在临床路径评价的实施  49-56
参考文献  56-59
致谢  59-60
个人简历  60

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中图分类: > 医药、卫生 > 预防医学、卫生学 > 保健组织与事业（卫生事业管理） > 医疗卫生制度与机构 > 医院、综合医院
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