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联合降压对中青年女性高血压病疗效及性功能的影响

作　者: 徐电
导　师: 余静；郭雪娅
学　校: 兰州大学
专　业: 内科学
关键词: 高血压性功能非洛地平缓释片厄贝沙坦片琥珀酸美托洛尔片女性
分类号: R544.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的探讨女性高血压病患者性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)的患病率和以非洛地平为基础的联合降压方案在降压达标的基础上对中青年女性高血压病患者性功能的影响。方法研究采用前瞻性、随机、平行、对照、开放、固定治疗的设计方案。选择2008年-2009年在兰州大学第二医院就诊的中青年(年龄18-60岁)1-2级女性高血压病患者99例,随机分2组：非洛地平缓释片5mg/d+厄贝沙坦片组150mg/d(F+I组,n=49)、非洛地平缓释片5mg/d+琥珀酸美托洛尔片组47.5mg/d(F+M组,n=50),血压正常的女性50例作为对照组(control)。以美国Rosen教授提出的女性性功能指数量表(FSFI)进行问卷调查并检测血清雌二醇(E2)和总睾酮(T)的含量。随访48周。FSFI总分以小于25.5定义为性功能障碍,以血压小于140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)为达标。结果治疗第4周、第8周、第12周、第24周、第36周及第48周血压达标率在两组之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),两种联合降压方案降收缩压(P=0.72)和降舒张压(P=0.09)效果差异均无统计学意义。高血压组性功能障碍的患病率大于健康对照组(66.7%vs 30%,P=0.000),且高血压组较正常对照组性欲指数、性唤起功能指数、阴道润滑指数、高潮指数、性交时疼痛指数及雌二醇均下降(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.003,P=0.000,P=0.008)；睾酮水平升高(P=0.000)。绝经前正常对照组雌二醇水平分别高于F+I组(P=0.000)和F+M组(P=0.002)；绝经后正常对照组女性雌二醇水平也分别高于F+I组(P=0.000)和F+M组(P=0.000)。正常对照组绝经前女性睾酮水平分别高于F+I组(P=0.005)和F+M组(P=0.042)；绝经后F+I组、F+M组患者和正常对照组睾酮水平三组相比差异无统计学意义(P=0.054)。绝经前与绝经后患者在F+I组治疗第24周性欲指数、性唤起功能指数和雌二醇水平均升高(P分别<0.05或<0.01),睾酮水平下降(P分别<0.05或<0.01)；在F+M组治疗第24周时性欲指数、阴道湿润度指数和雌二醇水平均降低(均P<0.01),睾酮水平升高(均P<0.01)；两组性功能各项指标及雌二醇和睾酮水平在第48周时与第24周时相比差异均无统计学意义(均P＞0.05)。高血压组FSFI总分与雌二醇水平呈正相关,与收缩压水平呈负相关。结论女性高血压病患者性功能障碍的患病率大于血压正常的女性,非洛地平缓释片联合厄贝沙坦片与非洛地平缓释片联合琥珀酸美托洛尔片联合降压达标率相同,前者可以在一定程度改善女性高血压病患者性功能。

全文目录

中文摘要  5-7
英文摘要  7-9
前言  9-26
  1、原发性高血压  9-15
    1.1 高血压病的定义及分级  9
    1.2 高血压病的药物治疗  9-15
      1.2.1 药物治疗的原则  9-10
      1.2.2 主要降压药  10-12
      1.2.3 降压药物联合用药的重要意义  12-13
      1.2.4 联合用药的优点  13
      1.2.5 降压药物联合方案  13-14
      1.2.6 高血压病治疗的联合用药应以钙拮抗剂为基础  14-15
    1.3 治疗目标  15
  2、女性性功能障碍  15-18
    2.1 女性性功能障碍的定义分类  15-16
    2.2 女性性功能障碍的流行病学  16-17
    2.3 与女性性功能障碍发病相关的因素  17-18
    2.4 女性性功能的评价方法  18
  3、高血压、降压药物和女性性功能障碍  18-19
    3.1 高血压女性性功能障碍发生的机制  18-19
    3.2 高血压和女性性功能障碍的研究现状  19
    3.3 降压药物和女性性功能障碍  19
  4、性激素与原发性高血压  19-21
    4.1 雌激素对血压的影响作用  19-20
    4.2 雄激素对血压的影响  20
    4.3 雌二醇(E2)、睾酮(T)与高血压的关系  20-21
  5、性激素及女性性功能  21-24
    5.1 女性性反应的解剖学基础  21-22
    5.2 女性性反应的生理学基础  22-24
  6、研究假设、研究目的及解决的问题  24-26
    6.1 研究假设  24-25
    6.2 研究目的  25
    6.3 解决的问题  25-26
资料与方法  26-30
结果  30-43
讨论  43-46
结论  46-47
参考文献  47-56
附件  56-64
攻读学位期间发表的论文  64-65
致谢信  65-66
附录  66

联合降压对中青年女性高血压病疗效及性功能的影响

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