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富血小板纤维蛋白在上颌窦提升中促进骨再生效果的评价

作　者: 那日苏
导　师: 马国武
学　校: 大连医科大学
专　业: 口腔医学
关键词: 富血小板纤维蛋白 上颌窦
分类号: R783.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的：建立腭侧开窗后上颌窦外提升的动物模型，探讨单独应用自体富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin, PRF)在上颌窦提升中促进成骨修复的作用，为其临床应用提供实验依据。方法：以12只12-18月龄的健康成年杂种犬为实验对象，全麻下拔除所有实验犬的双侧上颌第一磨牙。愈合12周后，所有实验犬行腭侧开窗上颌窦外提升6mm同期植入种植体，并充填不同的骨移植材料。根据处死时间的不同，将所有实验犬随机分为A组（4周组）和B组（12周组），每组6只。根据植入骨移植材料的不同，将A、B两组实验犬的左右两侧上颌窦随机分为A1、A2、A3、B1、B2、B3共6个亚组，每个亚组4例上颌窦，其中A1、B1组植入PRF，A2、B2组植入自体骨，A3、B3组植入自体血液。标本行大体观察、影像学观察，骨磨片染色后行常规光学显微镜观察，以IPP6.0测量各组的种植体周围新骨高度（BoneHeight,BH）与新骨密度（Bone Density,BD），最后利用统计学软件SPSS17.0对所得数据进行统计学分析。结果：一、大体观察实验动物无一例死亡。本实验共24例上颌窦标本，其中A1和A2组各有1例上颌窦黏膜出现了穿孔，但未发现明显的炎症反应，窦黏膜呈袖口状包绕种植体。24颗种植体无1颗脱落，种植体周围创口愈合良好，牙龈无充血肿胀、破溃及流脓等炎症反应。去除软组织后，以金属杆轻轻敲击种植体顶部，声音清脆，提示种植体生长良好，上颌窦内均有不同程度的新骨形成。二、影像学观察X线平片检查，所有种植体颈部与周围基骨之间未见明显透射影像，提示骨结合良好。B组种植体顶端骨组织的阻射强度和阻射范围均大于A组。A组中A2和A3组种植体顶端未见明显的阻射影像；A1组种植体顶端可见云雾状的X线阻射影像。B组中B3组种植体顶端呈云雾状的X线阻射影像，阻射强度中等；B1和B2组种植体顶端可见明显的阻射影像，两组的阻射范围相近，但阻射强度B1组更强，接近于种植体颈部的基骨。三、硬组织切片的组织形态学观察：六个实验组的种植体颈部与骨组织都获得了较好的骨结合，种植体周围新骨高度（Bone Height,BH）与新骨密度（Bone Density,BD）分别为：BH：A1组1.232±0.174mm；A2组0.812±0.134mm；A3组0.685±0.118mm；B1组3.218±0.345mm；B2组3.135±0.288mm；B3组1.898±0.157mm；BD：A1组62.92±6.24；A2组53.31±5.64；A3组50.39±4.12；B1组75.34±8.18；B2组65.06±5.88；B3组56.92±4.95。统计学分析结果：BH：A1组和A2组,A1组和A3组,B2组和B3组,B1组和B3组, A1组和B1组, A2组和B2组, A3组和B3组之间的差异均具有统计学意义（P<0.05），其它组之间无统计学差异（P>0.05）；BD：A1组和A2组,A1组和A3组,B1组和B2组,B2组和B3组,B1组和B3组,A1组和B1组,A2组和B2组之间的差异均具有统计学意义（P<0.05），其它组之间无统计学差异（P>0.05）；4周时，PRF组的骨高度及骨密度均优于自体血液组和自体骨组，存在显著性差异；12周时，PRF组的骨高度及骨密度优于自体血液组，存在显著性差异，但与自体骨组相比，只有骨密度有显著性差异，骨高度无显著性差异。结论：1.在上颌窦提升术中无论是植入自体血液、自体骨还是PRF，均可获得一定量的新骨。随着时间的推移，骨量逐渐增加。2.PRF与自体血液相比，能有效促进骨缺损修复，加速骨组织改建，提高骨再生的质和量；PRF与自体骨相比，在短期内可以提高骨再生的质和量，但随着时间的推移，其提高骨量的作用不明显。3.动物实验证明，将PRF单独应用于上颌窦提升术中，促进种植体周围骨缺损是完全可行的。4.建立腭侧开窗式上颌窦外提升的动物模型具有一定的可行性。

全文目录


摘要  7-9
Abstract  9-12
前言  12-13
材料与方法  13-17
  一、实验动物  13
  二、主要仪器和试剂  13
  三、实验方法  13-16
  四、一般检查及标本观察  16
  五、影像学观察  16
  六、组织学观察  16-17
  七、实验数据处理  17
结果  17-19
  一、大体观察  17
  二、影像学观察  17
  三、硬组织磨片组织形态学观察和分析  17-19
讨论  19-23
  1.上颌窦提升术  19-20
  2.植骨材料  20-22
  3.动物模型的建立  22-23
结论  23-24
参考文献  24-27
综述  27-36
  参考文献  33-36
附图  36-40
附录  40-41
致谢  41-42

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中图分类: > 医药、卫生 > 口腔科学 > 口腔矫形学 > 义齿学
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