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锥形束CT对上牙槽后动脉骨孔的测量分析研究

作　者: 段志坚
导　师: 叶平
学　校: 南昌大学医学院
专　业: 口腔临床医学
关键词: 锥形束CT 上牙槽后动脉上颌窦
分类号: R816.98
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：上牙槽后动脉是上颌动脉在上颌窦区的终末分支，为上颌窦外侧壁及其粘骨膜提供血供。本研究的目的就是通过锥形束CT(CBCT)影像评估上牙槽后动脉（PSAA）骨孔位置，大小，及与剩余牙槽骨的关系，以期能为上颌窦区域手术提供临床指导意义。方法：选择2011年4月至2012年9月前来南昌大学附属口腔医院种植科，要求行上颌窦底提升手术和(或)上颌磨牙区种植手术，并在口腔颌面放射科拍摄锥形束CT(CBCT)的患者116名。入选标准为：全身健康能接受上颌窦手术和（或）种植术，上颌窦区未接受过上颌窦手术及该区无外伤和（或）肿瘤，女性患者排除孕期。入选的男性患者72名，女性患者44名，平均年龄为54.22岁(21-79)。177例上颌窦，其中符合入选的右侧上颌窦为97例，左侧上颌窦80例，61名患者为双侧后牙缺失。测量记录上牙槽后动脉骨孔下缘至剩余牙槽嵴顶间距、上牙槽后动脉骨孔直径，剩余牙槽嵴高度（RBH）。此测量由两名实验者进行，分别对每一测量对象进行3次测量，去除最高值和最低值，得出的平均值为该患者的最后数据。对各测量值进行统计描述并采用t检验，方差检验进行统计推断，分析性别及左右侧解剖位置对骨孔直径差异性的影响。结果：1.入选116名患者中上牙槽后动脉骨孔的发现率为75.14%，（133/177）,其中全部为位于上颌窦外侧壁骨板内及粘膜下，未见位于上颌窦外侧壁骨板外骨孔。骨板内骨孔占46.7%。2.骨孔的平均直径为0.96±0.29mm，54.1%的骨孔直径<1mm，45.9%的骨孔直径1-2mm。男性患者骨孔均值为1.00±0.30mm,女性患者骨孔均值为0.86±0.26mm;右侧骨孔均值为0.97±0.29mm,左侧为0.94±0.31mm。3.剩余牙槽嵴高度平均值为7.14±3.64mm.剩余牙槽嵴高度＜10mm需行上颌窦底提升的上颌窦占82%，剩余牙槽嵴高度≤5.00mm需行上颌窦外提升术的患者占32.3%。4.上牙槽后动脉骨孔下缘距剩余牙槽嵴顶间距均值为17.92±5.68mm。最小值为3.38mm，最大值为32.94mm。5.经采用独立样本t检验发现性别对骨孔直径影响有显著性差异，男性患者骨孔直径较女性患者略大， F=0.187，p＜0.05；左右侧对骨孔直径影响无显著性差异，F=0.295， p>0.05。经Pearson相关性检验发现上牙槽后动脉下缘距牙槽嵴顶间距与剩余牙槽嵴高度显著相关。结论：1.该研究显示，CBCT影像检查在发现上牙槽后动脉骨孔具有较明显的优势，在每个患者行上颌窦底提升术前拍摄CBCT，对PSAA骨孔位置，直径进行精确测量，能做到规避术中并发症的发生。2.性别对上牙槽后动脉骨孔直径影响有显著性差异，男性患者骨孔较女性患者骨孔直径较大；左右侧解剖位置对上牙槽后动脉骨孔直径影响无显著性差异。缺牙后牙槽骨吸收状态及剩余牙槽骨高度与骨孔下缘至剩余牙槽嵴顶间距显著相关。

全文目录

摘要  3-5
ABSTRACT  5-9
第1章引言  9-12
  1.1 锥形束 CT  10
  1.2 上颌窦解剖及失牙后的容积变化对上颌窦手术的影响  10-12
第2章材料与方法  12-18
  2.1 研究对象  12-13
    2.1.1 入选标准  12
    2.1.2 病例排除条件  12
    2.1.3 临床资料  12-13
  2.2 仪器和设备  13-14
  2.3 研究方法与步骤  14-18
    2.3.1 病例收集与筛选  14
    2.3.2 术前 CT 检查  14
    2.3.3 数据测量及评价指标  14-17
    2.3.4 统计分析  17-18
第3章结果  18-22
  3.1 上牙槽后动脉骨孔直径  18-20
  3.2 剩余牙槽嵴高度及骨孔下缘至剩余牙槽嵴顶的间距  20-22
    3.2.1 剩余牙槽嵴高度  20
    3.2.2 骨孔下缘至剩余牙槽嵴顶间距  20
    3.2.3 骨孔下缘至剩余牙槽嵴顶间距与剩余牙槽嵴高度相关性检查  20-22
第4章讨论  22-27
第5章结论与展望  27-32
  5.1 结论  27
  5.2 展望  27-32
致谢  32-33
参考文献  33-36
攻读学位期间的研究成果  36-37
综述  37-44
  参考文献  41-44

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