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准分子角膜屈光术后角膜地形图与视觉质量

作　者: 金科
导　师: 李莹
学　校: 北京协和医学院
专　业: 眼科
关键词: 近视准分子激光屈光手术准分子激光原位角膜磨镶术新型表层屈光手术计算机辅助角膜地形图切削深度视觉质量
分类号: R779.6
类　型: 博士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的分析准分子激光手术后角膜地形图的变化特点,评价手术方式与切削比对角膜地形图变化的影响,并探讨术后主观视觉质量的变化及其与角膜地形图的关系。方法入选2008年8月至2009年2月在我院行准分子激光屈光手术且手术前后检查完善的52例近视眼患者共103只眼进行分析。按手术方式将患者分为L (LASIK)组和A(ASA)组。在LASIK和ASA组中,再按切削深度与角膜厚度的比值(AD/CT)将患者分为1组(AD/CT≤0.15)和2组(AD/CT>0.15)。术前及术后第1周、第1和3个月进行常规检查,包括裸眼视力、最佳矫正视力、球镜及柱镜度数、等效球镜度、眼压、裂隙灯下检查、角膜地形图和主观视觉质量问卷调查。在角膜地形图检查中,记录角膜表面规则指数(SRI)、角膜表面不规则指数(SAI)、最大模拟角膜镜度数(SimK)和垂直子午线的角膜镜度数及其差值(△SimK)。结果1.在所有患者中,术后角膜地形图SAI较术前显著升高,并在1周后基本趋于稳定。切削比越大,术后波动程度越大。2.在所有患者中,术后1周的角膜地形图SRI较术前显著升高,但1个月后基本恢复至术前水平。切削比越大,术后波动程度越大。3.在所有患者中,术后ASimK和SimK等效值较术前显著且逐渐下降。4.术后SAI和ASimK变化值可受手术方式的影响,且LASIK组的变化程度大于ASA组。5.切削比对术后SAI、SRI、△SimK和SimK等效值的变化均有影响,切削比越大,参数变化和波动程度越大。6.在所有患者中,术后1个月的视觉质量评分与1周相比显著改善,1个月后基本保持稳定。LASIK组患者术后各时间点的视觉质量无显著差异；ASA组患者的视觉质量变化趋势与所有患者基本相似。7.术后各时期的视觉质量评分受手术方式与切削比的影响,LASIK组中切削比偏大者的视觉质量显著差于其它各组。8.术后视觉质量评分变化主要发生在1周至1个月,与SRI以及L2和A2组的SAI和A1组的ASimK在此期间的变化趋势相一致。结论1.准分子激光角膜屈光手术后角膜地形图参数均发生一定程度的变化。本研究中,SAI呈升高趋势,SRI先升后降,△SimK和SimK等效值逐渐下降。不同组的变化趋势各有一定程度的差异和特点。2.在所有患者中,术后1个月的视觉质量评分与1周相比显著改善,1个月后基本保持稳定。LASIK患者术后各时间点的视觉质量无显著差异；ASA患者的视觉质量变化趋势与所有患者基本相似。3.术后角膜地形图变化和视觉质量评分均受切削比和手术方式的影响。切削比越大,地形图变化程度越大,且术后视觉质量越差；而切削比相同的情况下,LASEK术后地形图的变化小于LASIK,且视觉质量更好。4.术后视觉质量评分变化集中在1周至1个月,与SRI、SAI和△SimK在此期间的变化趋势相符。

全文目录

英文缩略词  4-5
摘要  5-7
ABSTRACT  7-9
1. 前言  9-11
2. 对象和方法  11-15
3. 结果  15-38
4. 讨论  38-44
结论  44-45
附录  45-46
参考文献  46-52
综述  52-62
  参考文献  57-62
致谢  62

准分子角膜屈光术后角膜地形图与视觉质量

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