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激光周边虹膜切除术后前房形态的变化

作　者: 胥鹏
导　师: 高建鲁
学　校: 泰山医学院
专　业: 老年医学
关键词: 激光周边虹膜切除前房形态前节OCT
分类号: R779.63
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的用眼前节光学相干断层扫描仪（anterior segment optical coherence tomography，AS-OCT）观察窄房角患者（narrow anterior chamber angle）包括急性原发性房角关闭（primary angle-closure，PAC）患者和慢性原发性闭角型青光眼（primaryangle-closure glaucoma，PACG）的对侧眼在行Nd：YAG激光周边虹膜切除术（laserperipheral iridotomy，LPI）前后的前房横截面积（anterior chamber cross-sectionalaera，ACCSA）、虹膜横截面积（iris cross-sectional aera，ICSA）、中央前房深度（centralanterior chamber depth，CACD）、中央角膜厚度（central corneal thickness，CCT）的变化，以及这种变化在不同的瞳孔状态下有无不同。设计前瞻性病例系列。研究对象19名预定要做LPI的窄房角患者。方法收集2012年11月至2013年3月在我院眼科就诊，经眼科专家检查预定要行LPI的19例患者（19眼），其中男性4例，年龄50～75岁（平均65.2±6.0岁）。LPI前在普通照明、暗环境、亮环境、毛果芸香碱缩瞳后的不同条件下进行AS-OCT检查，然后行Nd：YAG激光LPI，LPI后即刻复查AS-OCT，4-6周后再次在普通照明、暗环境、亮环境、毛果芸香碱缩瞳后的不同条件下进行AS-OCT检查。用图像处理软件ImageJ分析AS-OCT图像，测量ACCSA、ICSA、瞳孔直径（pupildiameter，PD）、CACD、CCT。采用SPSS13.0统计分析软件进行数据分析，LPI前后相同条件下的数据采用配对t检验，LPI前和LPI后不同条件下的数据采用单因素方差分析进行统计分析，P≤0.05认为有统计学意义。结果在暗光、普通照明、亮光或缩瞳条件下，LPI后前房横截面积分别增加了1.089、1.084、1.123、1.433mm2（P值均为0.000），而毛果芸香碱点眼在LPI术前分别比暗光、普通照明、亮光下使前房横截面积减小了1.616、1.386、0.965mm2（P值分别为0.000、0.001、0.018），在LPI术后分别比暗光、普通照明、亮光下使前房横截面积减小了1.273、1.037、0.654mm2（P值分别为0.001、0.006、0.079）；LPI前后虹膜横截面积的差异不具有统计学意义（在暗光、普通照明、亮光或缩瞳条件下P值分别为0.455、0.629、0.417、0.229），LPI前在暗光、普通照明、亮光或缩瞳时虹膜横截面积逐渐变小，但F=1.278，P=0.289，LPI后在暗光、普通照明、亮光或缩瞳时虹膜横截面积逐渐变小，只有暗光和亮光、暗光和缩瞳比较时P<0.05；LPI前后暗光、普通照明、亮光或缩瞳条件下的瞳孔直径的差别无统计学意义（P值分别为0.654、0.537、0.682、0.821）；LPI后中央前房深度分别增加了0.051、0.043、0.032、0.052mm（P值分别为0.028、0.073、0.057、0.133），中央角膜厚度LPI前后几乎无任何改变（P值分别为0.937、0.930、0.865、0.719），瞳孔变化时也无改变（LPI前F=0.397，P=0.755，LpI后F=0.2219，P=0.883）。结论前房横截面积在LPI后增加，在毛果芸香碱缩瞳后减少，但尚不能确定LPI能否减轻毛果芸香碱导致前房横截面积缩小的作用；虹膜横截面积在LPI后不变，随着瞳孔的缩小虹膜横截面积有增大的趋势；瞳孔直径在LPI后不发生永久改变，但LPI后当时可刺激瞳孔缩得更小；中央前房深度在LPI后有增加的趋势，可能不随着瞳孔大小变化及毛果芸香碱缩而变化；中央角膜厚度在LPI前后不发生改变，也不随瞳孔大小变化及毛果芸香碱缩瞳而改变。

全文目录

目录  3-4
中文摘要  4-6
ABSTRACT  6-8
符号说明  8-9
前言  9-11
材料与方法  11-16
结果  16-27
讨论  27-31
结论  31-32
附图  32-35
参考文献  35-38
综述  38-49
  参考文献  44-49
致谢  49

激光周边虹膜切除术后前房形态的变化

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