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llizarov外固定技术治疗创伤性马蹄内翻足畸形的临床探讨

作　者: 郭玉星
导　师: 栾波
学　校: 贵阳中医学院
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 创伤性马蹄—内翻足 Ilizarov外固定技术有限截骨
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 2次
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内容摘要

目的：通过应用Ilizarov外固定技术缓慢牵伸微创治疗创伤性马蹄内翻足畸形,通过评价术后足活动有无疼痛不适、外观恢复、足负重位置、踝关节活动程度等方面,以判断其治疗效果。探讨Ilizarov外固定技术加有限截骨综合治疗的优点及适应类型、有限截骨的原则、术前术中术后的注意事项。方法：从2009年1月到2013年3月,采用Ilizarov外固定技术缓慢牵伸微创治疗创伤性马蹄内翻足患者30例30足,其中男22例,女8例；年龄5-47岁,平均20岁。右足21例,左足9例。所有畸形均由创伤所致。胫腓骨开放性骨折和(或)软组织损伤后14例；小腿骨筋膜室综合征2例；腓总神经损伤2例；踝足部骨折和(或)软组织损伤后12例。本课题30例30足均用Ilizarov外固定架并均同期做了跟腱延长。其中15足同期施行跟骰、距舟关节有限截骨并融合,5足同期施行跟距、跟骰、距舟关节有限截骨并融合,13足同期施行跖腱膜切断术,4足同期施行足部肌腱转移的肌力平衡术。术后7天左右调整外固定架,使足逐渐置于中立位后停止调架。拧紧所有螺钉,让病人扶拐行走锻炼。行单纯软组织手术的患者,1月后可以视情况拆除外固定；对做了骨性手术的病人需待骨性愈合,再视情况拆除(牵拉过程一般以0.5-1mam/d速率,每日分4次进行)。牵伸矫形过程中要积极进行患足负重行走及相应功能锻炼。结果：术后30例患者均得到随访,平均随访时间15个月(3-28个月)。参照Green和Lloyd-Roberts马蹄内翻足疗效评价标准。结果优25例,良5例,差0例。畸形足外形、负重、关节活动良好,行走无疼痛不适感。其中4例出院后出现针道口轻度感染,经处理后炎症控制。无局部皮肤坏死、神经血管损伤等并发症的发生。结论：Ilizarov外固定架缓慢牵伸微创治疗创伤性马蹄内翻足畸形,具有创伤小,操作简单方便,有缓慢、持续的矫形作用,不影响足的发育,治疗期间可早期下地负重、行走、进行功能锻炼。对于马蹄内翻足畸形中骨性畸形明显者通过有限截骨加Ilizarov外固定架缓慢牵伸可以进一步缩短矫形的时间,减少了术后马蹄内翻畸形复发等风险。

全文目录

中文摘要  5-6
Abstract  6-8
前言  8-9
临床资料与方法  9-15
结果  15-16
讨论  16-22
结论  22-23
参考文献  23-26
附录1 缩略语表  26-27
附录2 综述  27-36
  参考文献  34-36
附录3 图片  36-37
附录4 典型病例  37-45
附录5 致谢  45-46
附录6 个人简介  46

llizarov外固定技术治疗创伤性马蹄内翻足畸形的临床探讨

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