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Venturi管低压吹氧装置用于单肺通气的临床观察

作　者: 刘胜强
导　师: 温小红
学　校: 浙江大学
专　业: 麻醉学
关键词: 单肺通气肺手术低氧血症 CPAP
分类号: R614
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：单肺通气(OLV)技术可以阻止手术侧肺膨胀,为开胸手术操作提供最佳的术野；并可防止手术侧肺分泌物或血液进入健侧肺,确保气道通畅,防止交叉感染等。但是,这种非生理通气方式必然引起通气/血流比例失调、肺内分流(Qs/Qt)增加等一系列病理生理反应,表现为动脉氧分压(Pa02)的下降和脉搏氧饱和度(Sp02)的降低,严重时造成低氧血症。目前临床通过对通气模式、呼吸参数等不断的优化,来预防或治疗单肺通气引起的低氧血症。通气侧肺气道内持续正压(CPAP)是OLV期间发生低氧血症时提高氧合的首选措施.。本研究利用Venturi管自制低压吹氧装置模拟CPAP,用于萎陷肺吹氧,观察对Pa02的影响,为预防或治疗单肺通气时低氧血症提供方法和依据。方法：选择择期需行肺手术病人40例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组：对照组(A组)：非通气侧管空置,通大气；观察组(B组)：单肺通气15分钟后将Venturi管低压吹氧装置接上非通气肺导管,并持续吹氧(氧气流量为5L/min, Venturi管旋至30%刻度处)。术中行间歇正压通气(IPPV), VCV模式。双肺通气时呼吸机设置为：潮气量(VT)8-10ml/kg,吸入氧分数(FiO2)1.0,吸呼比为1：2,呼吸频率(RR)10-12次/min,维持PERCO230-40mmHg (1mmHg=0.133kPa);单肺通气时,潮气量为6-8ml/kg,呼吸频率调整为14-16次/min,其余参数不变。分别于入室(T1),双肺通气平卧位(T2),双肺通气侧卧位后(T3),开胸后单肺通气15分钟(T4),单肺通气30分钟(T5),单肺通气45分钟(T6),术毕双肺通气平卧位(T7),抽取动脉血标本进行血气分析。结果：与A组比较,T3,T7时间点B组PaO2略高于A组,但未达到统计学意义(P>0.05)；T5,T6时间点B组PaO2高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：利用Venturi管低压吹氧装置用于萎陷肺吹氧,能提高患者单肺通气时PaO2,且不影响手术操作,可以用来预防或治疗术中单肺通气时的低氧血症。

全文目录

致谢  4-5
中文摘要  5-7
Abstract  7-9
英文缩写  9-10
目次  10-12
1 引言  12-15
2 材料与方法  15-19
  2.1 药物与材料  15
  2.2 病例选择  15-16
  2.3 麻醉方法  16-17
  2.4 监测方法  17
  2.5 气道管理  17
  2.6 观察指标  17-18
  2.7 统计分析  18-19
3 结果  19-25
  3.1 两组患者一般情况  19-20
  3.2 各时点PaO_2的比较  20-21
  3.3 两组患者双肺通气时体位改变对PaO2影响  21-22
  3.4 侧卧位时,双肺通气(TLV)与单肺通气(OLV)的PaO_2比较  22-23
  3.5 两组患者气道峰压比较  23-24
  3.6 肺萎陷程度比较  24-25
4 讨论  25-28
5 结论  28-29
参考文献  29-31
综述  31-46
  参考文献  41-46
作者简历及在学期间所取得的科研成果  46

Venturi管低压吹氧装置用于单肺通气的临床观察

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