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针刺联合二甲双胍治疗青春期PCOS肝经郁热证的临床观察

作　者: 童亚钧
导　师: 杨正望
学　校: 湖南中医药大学
专　业: 中医妇科学
关键词: 青春期 多囊卵巢综合征 肝经郁热 高雄激素
分类号: R711.75
类　型: 硕士论文
年　份: 2014年
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内容摘要


目的观察针刺联合二甲双胍治疗肝经郁热型青春期多囊卵巢综合征在中医症状、高雄激素体征及性激素等方面的影响,评价该疗法的临床有效性及安全性,探讨其作用机理。方法收集60例肝经郁热型青春期多囊卵巢综合征患者,随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组予针刺联合口服二甲双胍,对照组予口服二甲双胍,均治疗三个月。在治疗前及治疗3个月后,于月经第3天采集空腹静脉血,测定血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG),并观察中医证候、高雄激素体征、B超等变化。结果两组月经异常、痤疮、中医证候总积分、卵巢体积、卵泡数目前后比较均有显著统计学差异(P<0.01),多毛无统计学差异(P>0.05)。治疗后比较,痤疮、中医证候总积分有统计学差异(P<0.05),月经异常积分、卵巢体积、卵泡数目无统计学差异(P>0.05)。中医证候疗效比较,针药组总有效率为83.33%,西药组总有效率为63.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组T值治疗前后比较,有显著统计学差异(P<0.01),两组治疗后比较,有统计学差异(P<0.05)。两组治疗后LH、LH/FSH值比治疗前均明显降低,有显著统计学差异(P<0.01),两组治疗后比较,有显著统计学差异(P<0.01)；血清FSH、FPG值两组治疗前后均无统计学差异(P<0.05)。针药组FINS治疗前后比较有统计学差异(P<0.05),西药组FINS、两组HOMA-IR直治疗前后有显著统计学差异(P<0.01)；两组FINS、HOMA-IR治疗后比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合二甲双胍对肝经郁热型青春期PCOS是安全、有效的治疗方法,可降低患者血清T、LH、LH/FSH、FINS、HOMA-IR,使患者月经规则、高雄激素症状减轻,卵巢体积、卵泡数减小,总体疗效优于单纯口服二甲双胍。

全文目录


中文摘要  5-7
Abstract  7-10
中英文縮略词对照表  10-11
引言  11-13
第一部分 资料与方法  13-23
  1. 病例来源  13
  2. 诊断标准  13-15
    2.1 西医诊断标准  13
    2.2 中医证候诊断标准  13-14
    2.3 中医证候分级量化评分标准  14-15
  3. 病例选择标准  15-17
    3.1 纳入标准  16
    3.2 排除标准  16
    3.3 脱落标准  16-17
  4. 治疗方法  17-21
    4.1 病例分组  17
    4.2 治疗方法  17-20
    4.3 观测指标  20-21
  5. 临床疗效及安全性评价标准  21-22
    5.1 中医证候疗效判定标准  21
    5.2 安全性评价标准  21-22
    5.3 不良事件轻重程度判断标准  22
  6. 统计分析  22-23
第二部分 结果与分析  23-28
  1. 基本资料分析  23
  2. 疗效指标分析  23-27
    2.1 两组治疗前后中医证候改善情况  23-24
    2.2 两组治疗后中医证候疗效情况  24
    2.3 两组治疗前后卵巢变化情况  24-25
    2.4 两组治疗前后血清性激素的改善情况  25-26
    2.5 两组治疗前后FPG、FINS、HOMA-IR的改善情况  26-27
  3. 安全性评价  27-28
第三部分 讨论  28-38
  1. 西医对青春期PCOS病因相关因素的认识  28
  2. 西医对青春期PCOS病理生理的认识  28-29
  3. 西医对青春期PCOS的治疗  29-31
  4. 肝经郁热是青春期PCOS的主要病因病机  31-32
  5. 肝经郁热型青春期PCOS中药治疗的研究现状  32
  6. PCOS针刺治疗的研究现状  32-33
  7. 针刺中医作用机理  33-35
  8. 针刺作用机制的现代研究  35-37
  9. 问题与展望  37-38
第四部分 研究结论  38-39
致谢  39-40
参考文献  40-43
附录A 综述  43-59
  参考文献  55-59
附录B 病例观察表  59-65
附录C 多毛、痤疮评分标准  65-66
附录D Doll's临床病例随机表  66-67
附录E 攻读研究生期间发表的论文  67

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