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455例甲状旁腺功能亢进患者病历回顾性分析

作　者: 董建宇
导　师: 管珩
学　校: 北京协和医学院
专　业: 临床医学
关键词: 原发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除术甲状旁腺激素
分类号: R581.1
类　型: 博士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的：分析甲状旁腺功能亢进患者的临床表现、手术治疗和预后。方法：回顾性分析1974年10月至2008年12月间,北京协和医院收治的甲状旁腺功能亢进患者455例。建立电子病历库和数据库,SPSS统计学软件整理和分析数据。结果：HPT骨骼系统受累最常见372例(81.8%),241例(65.8%)为骨痛,其次是泌尿系统受累252例(55.4%),其中结石133例(36.3%)。消化性溃疡27例(5.9%),胰腺炎9例(2.0%)。iCa(93.4%)对PHPT诊断敏感性好于血清Ca(73.2%)。BUS术前定位敏感性81.1%,99mTc-MIBI术前定位敏感性84.1%,两者联合应用,敏感性可提高至95.6%。X线检查双手骨骼改变最突出,占86.6%。378例患者接受手术治疗,手术治愈率97.0%。104例患者接受微创小切口手术治疗,手术治愈率97.1%。原位旁腺318例(86.4%),异位旁腺50例(13.6%)。368例患者有明确病理诊断,腺瘤264例(71.7%),增生91例(24.7%),腺癌11例(3.0%),囊肿2例(0.6%)。冰冻切片与石蜡病理符合率86.5%。257例(68.0%)患者术后有低钙表现,159例患者(66.0%)一周内恢复。结论：中国甲旁亢患者的发病年龄和临床表现与国外甲旁亢患者不同,临床症状更严重。甲旁亢手术治愈率高,局麻小切口甲状旁腺切除术在特定患者中手术治愈率与传统双侧探查相当。

全文目录

常见中英文缩略词表  5-6
摘要  6-7
Abstract  7-8
前言  8-10
1. 材料与方法  10-11
2. 结果  11-40
  2.1 性别比例  11-12
  2.2 发病年龄和病程  12-16
  2.3 临床表现  16-20
  2.4 既往史  20
  2.5 身高改变  20-21
  2.6 月经婚育史  21-22
  2.7 家族史  22
  2.8 定性和定位诊断  22-32
    2.8.1 定性诊断  22-29
      2.8.1.1 实验室检查指标定量比较  22-27
      2.8.1.2 实验室检查指标定性比较  27-29
      2.8.1.3 尿钙升高与结石相关性分析  29
      2.8.1.4 血清Ca浓度和血清P浓度相关性分析  29
      2.8.1.5 血清Ca和iCa诊断敏感性比较  29
    2.8.2 定位诊断  29-31
    2.8.3 X线检查  31-32
  2.9 手术部分  32-40
    2.9.1 手术技术  32-35
      2.9.1.1 传统双侧或单侧探查  32
      2.9.1.2 微创小切口技术  32-35
      2.9.1.3 腔镜技术  35
    2.9.2 麻醉方法  35-36
    2.9.3 病变甲状旁腺位置  36-37
    2.9.4 手术次数  37-38
    2.9.5 病变颜色  38
    2.9.6 病变质地  38
    2.9.7 喉返神经情况  38
    2.9.8 病理情况  38-39
    2.9.9 术后恢复情况  39-40
    2.9.10 再次手术情况  40
3. 讨论  40-46
  3.1 数据收集和整理  40
  3.2 甲旁亢的发病率  40-41
  3.3 甲旁亢的早期发现  41
  3.4 甲旁亢发病年龄和男女比例  41
  3.5 临床表现  41-42
  3.6 原发性甲旁亢和继发性甲旁亢的鉴别诊断  42
  3.7 腺瘤、增生和腺癌的鉴别  42
  3.8 定位检查  42-44
  3.9 X线检查  44
  3.10 手术技术  44
  3.11 异位甲状旁腺  44-45
  3.12 术后低钙  45
  3.13 手术预后  45-46
4. 研究结论  46-48
参考文献  48-50
致谢  50-51
文献综述  51-65
  参考文献  58-65
个人简介  65

455例甲状旁腺功能亢进患者病历回顾性分析

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