学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

纤维包块型胰腺炎的病理学特征及其与免疫活性细胞间的关系

作　者: 常雪姣
导　师: 朱明华
学　校: 第二军医大学
专　业: 法医学
关键词: 纤维包块型胰腺炎 自身免疫性胰腺炎 IgG~+浆细胞 髓源性抑制细胞 调节性T细胞
分类号: R576
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 6次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载
 

内容摘要


背景：慢性胰腺炎（ChronicPancreatitis，CP）是一种进行性的、以胰腺慢性炎症和纤维化为主要特征的胰腺疾病，最终导致胰腺功能不全。纤维包块型胰腺炎（FibrousMass-formingChronicPancreatitis，FMCP）以局部纤维包块形成为特点，是CP的特殊类型，约占CP的15%-30%，包括自身免疫性胰腺炎（AutoimmunePancreatitis，AIP）和局部纤维包块形成的非AIP（non-AutoimmunePancreatitis，nAIP）。FMCP临床表现和影像学改变很难与胰腺癌相鉴别，常常按照胰腺占位的手术方案进行治疗，且随着CP在我国发病率的上升，FMCP的发生率也相应增加，FMCP不仅需与胰腺癌相鉴别，因FMCP包括了AIP和nAIP，准确地区分AIP和nAIP也有着重要的临床意义。AIP对激素治疗反应良好，准确的诊断可使患者避免不必要的手术痛苦。因此FMCP近年来已受到临床和病理的高度重视。调节性T细胞（RegulatoryTcells，Tregs）与髓源性抑制细胞（MyeloidDerivedSuppressorCells，MDSCs）是机体内两种重要的免疫活性细胞，参与了机体的免疫调节及多种自身免疫性以及肿瘤性疾病的发生、发展，可能在AIP的疾病过程中也发挥着一定的作用，但目前尚未有关于AIP胰腺局部组织内Tregs及MDSCs浸润情况及其与AIP的发生、发展相关的研究。目的：①通过对FMCP的研究，探讨AIP与nAIP间的临床和病理学差异及免疫组化特征，为二者的病理诊断和鉴别诊断及临床治疗方案提供依据。②通过对胰腺病变组织内Tregs和MDSCs的检测，探讨免疫活性细胞在AIP的疾病过程中可能发挥的作用，为寻求AIP的新治疗方向提供依据。方法：①对81例FMCP进行组织学及临床病理特征分析，探讨AIP与nAIP之间的临床及病理学差异。②采用免疫组织化学染色，检测IgG4~+浆细胞在81例FMCP胰腺组织内的浸润情况，为AIP的诊断及与nAIP的鉴别诊断提供依据。③采用荧光免疫双标及免疫组织化学染色，分别检测在81例FMCP的胰腺组织内CD11b~+CD33~+MDSCs与FOXP3~+Tregs的浸润情况，分别比较AIP与nAIP间二者浸润情况的差异，进一步探索二者在AIP的疾病过程中可能发挥的作用。结果：①81例FMCP中符合AIP者为20例，nAIP为61例。AIP好发于50岁以上男性，nAIP则好发于50岁以下男性（p=0.001）。AIPs中间质炎细胞的浸润较nAIPs中更加显著（p=0.002）；AIPs神经炎的发生率（100.0%）明显高于nAIP（s75.4%）（p=0.017）；席纹状纤维化在AIPs（95.0%，19/20）中比在nAIPs（1.6%，1/61）中更常见（p=0.000）；胰腺导管上皮内瘤变（PanIN）的发生率分别为50.0%（10/20）和32.8%（20/61），AIPs中PanIN的程度更重（p=0.031）；导管复合体（TC）在AIPs（65.0%，13/20）中比在nAIPs（26.2%，16/61）中更常见（p=0.002）。②81例FMCP病例中，61例<11个IgG4~+浆细胞/高倍镜视野（HPF），7例介于11~30个/HPF，13例>30个/HPF。③AIP组与nAIP组胰腺组织内每高倍镜视野下CD11b~+CD33~+MDSCs浸润数量分别为12.22±10.87个和4.39±7.29个，AIP组CD11b~+CD33~+MDSCs浸润数量明显多于nAIP（p=0.000）。④AIP组与nAIP组胰腺组织内每高倍镜视野下FOXP3~+Tregs浸润数量分别为14.91±22.76个和8.12±10.92个，两组间FOXP3~+Tregs浸润程度差异无统计学意义（p=0.076）。结论：①FMCP包括AIP和nAIP，AIP具有一定的病理形态特征，IgG4~+浆细胞是AIP诊断和鉴别诊断的重要指标。FMCP中存在PanIN和TC，是胰腺导管腺癌重要的癌前病变，尤其是AIP，故AIP的准确及时诊断具有重要的临床意义。②CD11b~+CD33~+MDSCs和FOXP3~+Tregs在AIP和nAIP的胰腺组织中均存在，可能是疾病产生的结果。但由于疾病性质的不同，CD11b~+CD33~+MDSCs和FOXP3~+Tregs在AIP和nAIP中发挥的作用有所不同，相对于nAIP而言，CD11b~+CD33~+MDSCs和FOXP3~+Tregs更可能促进AIP向恶性疾病进展。

全文目录


相似论文

  1. TRAIL对肿瘤侵润CD4~+CD25~+ Treg的调节作用,R730.2
  2. 维生素A不同给药途径对持续性哮喘大鼠CD4~+CD25~+调节性T细胞及IL-4、IFN-γ细胞因子的影响,R562.25
  3. 外周血CD4+CD25+Treg细胞、TGF-β1在斑秃患者的表达研究,R758.71
  4. 骨髓间充质干细胞对重症急性胰腺炎大鼠CD4~+CD25~+调节性T细胞的影响及中西医结合治疗,R576
  5. 髓源性抑制细胞在食管癌患者外周血中的表达特征及相关性研究,R735.1
  6. 糖皮质激素对乙型肝炎重症化阻断作用的临床研究,R512.62
  7. IKK2dn转染受者未成熟树突状细胞诱导产生的CD4~+CD25~-T细胞致耐受作用的实验研究,R392
  8. IKK2dn转染未成熟树突状细胞诱导产生的CD4~+CD25~-T细胞的筛选及功能鉴定,R392
  9. 原发性肾病综合征患儿CD4~+CD25~+调节性T细胞动态变化及意义,R726.91
  10. 儿童过敏性紫癜急性期Th17细胞功能与CD4~+CD25~+调节性T细胞水平变化,R725.5
  11. 急性冠脉综合症患者胸腺新近输出CD4~+CD25~+FOXP3~+调节性T细胞的检测及意义,R541.4
  12. 人结肠癌组织中B7-H4的表达及其临床意义,R735.3
  13. B7-H1/PD-1在人结肠癌中的表达及其与调节性T细胞关系的研究,R392
  14. 红麻素抗类风湿性关节炎作用及诱导免疫耐受机制研究,R965
  15. 急性冠脉综合征患者调节性T细胞稳态变化研究,R541.4
  16. 调节性T细胞在不同期COPD的变化,R563.9
  17. 肿瘤细胞对CD4~+Foxp3~+调节性T细胞影响的临床和实验研究,R392
  18. 人脐带沃顿胶间充质干细胞对重型再生障碍性贫血调节性T细胞及Foxp3基因的影响,R556
  19. 肺癌患者调节性T细胞与NK细胞活化受体NKG2D的相关性及临床意义,R734.2
  20. 食管癌患者外周血调节性T细胞与NKG2D表达及相关性分析,R735.1
  21. 宫颈癌患者外周血CD4~+CD25~+CD127~-调节性T细胞的测定及其临床意义,R737.33

中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 消化系及腹部疾病 > 胰腺疾病
© 2012 www.xueweilunwen.com