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房颤患者中suPAR、MMP-2、hsCRP水平及射频消融手术预后探讨

作　者: 赵志勇
导　师: 方全
学　校: 北京协和医学院
专　业: 临床医学
关键词: 心房纤颤炎症基质金属蛋白酶可溶型尿激酶型纤溶酶原激活物受体导管射频消融术
分类号: R541.75
类　型: 博士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

研究背景心房纤颤是临床最常见的心律失常类型,随着人口老龄化,其患病率逐年增高。心房纤颤引起患者卒中风险增加,增加总死亡率,并严重降低生活质量。近年来,射频消融手术逐渐成为治疗房颤的重要手段,由于其费用相对较高,且存在一定的风险,寻找术后复发的预测因素具有重要意义。炎症因子在房颤以及射频消融手术预后的意义也成为临床研究的热点之一。近期有研究发现高敏C反应蛋白(hsCRP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在预测术后复发方面可能具有一定意义,但也存在不一致的结果。可溶型纤维酶原激活物受体(suPAR)是近年来发现的另一种炎症因子,为纤维酶原激活物受体(uPAR)的剪切形式,有研究显示发现suPAR水平与心血管病的发病风险相关,但目前尚无研究证明其在房颤中的水平及与预后的关系。研究目的1.研究房颤患者与对照组之间基线水平suPAR、MMP-2、hsCRP的差异及相关因素。2.探讨射频消融手术后炎症因子水平的变化及其意义。3.研究房颤患者射频消融术后的复发状况及其临床因素,并探讨房颤患者中suPAR、MMP-2、hsCRP水平及其与房颤射频消融术后预后的关系。研究方法1.收集2011年7月至2012年2月间,于北京协和医院心内科行射频消融手术治疗的房颤患者的血液样本及临床资料,并对术后复发情况进行随访。2.收集2012年5月间至北京协和医院体检中心体检的无心律失常人群的血样及体检资料,并在性别、年龄、高血压、糖尿病、冠心病等患病情况与房颤组相匹配。3.酶联免疫吸附法(ELISA)测定基线血浆MMP-2及suPAR水平,放射免疫透射比浊法检测基线hsCRP水平,并研究其与房颤的相关性及影响因素。4.研究射频消融治疗后炎症因子水平的变化。5.探讨炎症因子与房颤射频消融治疗后复发的相关性与意义.结果1.持续性房颤患者中基线血浆MMP-2水平显著高于对照组,阵发性房颤患者中基线血浆suPAR水平显著低于对照组。2.房颤患者中基线血浆suPAR水平与年龄、血清肌酐水平、基线hsCRP水平以及MMP-2水平正相关。3. hsCRP在射频消融手术后1-4天出现显著上升,射频消融手术一周内出现早期发作的患者,其hsCRP增加程度显著高于无发作的患者,但早期发作与手术3个月之后的复发无明显相关性。4.射频消融术后复发患者与非复发患者其基线血浆MMP-2及suPAR水平、基线血清hsCRP水平无显著差别。5.复发患者与非复发患者比较,左房前后径、左房体积无显著差异,而左心房体积指数显著高于非复发患者。结论1.在本研究中,基线水平MMP-2、suPAR及hsCRP水平不能预测房颤射频消融手术治疗后的复发。2.射频消融手术一周内出现的早期发作与炎症水平升高相关。3.与左房前后径以及左房体积相比,左房体积指数增加与房颤复发的相关性更加密切。

全文目录

英文缩写词表  4-6
摘要  6-8
Abstract  8-11
引言  11-15
  参考文献  12-15
第一部分房颤组及对照组基线资料比较  15-23
  实验器材与试剂  15
  研究对象及实验方法  15-17
  实验结果  17-22
  讨论  22
  结论  22
  参考文献  22-23
第二部分房颤患者基线MMP-2、suPAR、hsCRP水平研究  23-39
  实验器材与试剂  23
  研究对象及实验方法  23-25
  实验结果  25-34
  讨论  34-36
  结论  36-37
  参考文献  37-39
第三部分房颤射频消融术后炎症因子水平的变化  39-44
  实验器材与试剂  39
  研究对象及实验方法  39-40
  结果  40-42
  讨论  42-43
  结论  43
  参考文献  43-44
第四部分房颤患者射频手术预后及相关因素分析  44-55
  研究对象与实验方法  44
  结果  44-49
  讨论  49-53
  结论  53
  参考文献  53-55
不足与展望  55-56
综述  56-65
  参考文献  60-65
致谢  65-66

房颤患者中suPAR、MMP-2、hsCRP水平及射频消融手术预后探讨

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