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急诊拥挤测评工具的研究与应用

作　者: 崔宏冰
导　师: 席淑华
学　校: 第二军医大学
专　业: 护理学
关键词: 急诊拥挤测评工具
分类号: R472.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：以入口-通过-出口（input-throughout-output）为概念模型，通过规范的国际通用翻译修订方法，将美国国家急诊拥挤评分表引进我国，并对工具指标内容进行界定修订，形成修订版国家急诊拥挤评分工具，检验其信效度，为急诊各级管理层准确地评估和预测急诊拥挤程度，制定有针对性的干预措施提供参考依据。方法：1.采用国际通用的工具引进程序即“翻译-逆向翻译-文化调适-预测试-正式调查”的方法，在半结构访谈的基础上，将国家急诊拥挤评分表引进我国，通过预试验对评分工具预测试进行信效度检验，修订形成本土化的急诊拥挤度评分工具。2.应用该评估工具及急诊拥挤主观评分为研究工具，采用方便抽样法，对上海市某三级甲等教学综合医院2012年3月1日-2012年3月31日急诊就诊规律进行调查，进一步检验该工具的信效度，评价其预测急诊拥挤程度的能力。3.同时采用该工具对2012年1月1日-2012年12月31日对上海市某三甲综合教学医院进行调查，分析并得出急诊拥挤程度现状及其影响因素。以上所得数据用SPSS18.0、medcle统计软件进行统计分析。结果：1.引进、修订版NEDCOS适合急诊拥挤程度评估工具，该工具包含7个指标。工具内容效度、区分效度良好；以急诊拥挤程度主观评分为效标，两者的Spearman相关系数为0.878,说明NEDCOS与主观拥挤度评分对急诊拥挤度的评价一致性较好。2.运用修订版NEDCOS初步分析了以天为基本单位、以月为基本单位、以季度为基本单位急诊患者就诊信息以及就诊规律，并与单一指标临时输液人数、留观人数、患者平均门-药（door-drug）时间运用Bland-Alman方法进行一致性检验，结果显示，31个点中有一个点在LOA范围以外，比例为3.23%，小于5%，修订版NEDCOS评分工具与这些单一指标的评价方法均可互换，显示良好的一致性。结论：本课题所研究的“修订版NEDCOS评估工具”，经过专家访谈、预测试及正式调查，信效度检验，证明其结构比较科学、合理、稳定、对急诊拥挤有较高的评价价值。工具具有良好的可信性、可行性及实用性，使经验性判断拥挤程度转化为客观的度量急诊拥挤程度，从而避免干预措施的盲目性。

急诊拥挤测评工具的研究与应用

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