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PIVAS服务模式持续改进在临床护理工作中的影响分析

作　者: 夏英华
导　师: 毛燕君
学　校: 第二军医大学
专　业: 护理学
关键词: 静脉药物配置护理人力资源安全职业防护
分类号: R47
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

随着医疗卫生体制的改革，护理工作的职责和内涵发生了改变和延伸，倡导以人为本，以病人为中心落实基础护理和患者安全目标，提供优质护理服务。如何充分保障和利用护理资源是落实护理服务的保证，也是现代护理管理的核心。研究目的了解和分析某三甲医院PIVAS服务模式下临床护理工作现状，发现PIVAS服务模式中存在的问题；并利用PDCA循环理论对PIVAS实施持续改进，充分发挥其优势，完善PIVAS对临床护理工作的支持保障作用，提高临床护理工作效率。研究方法1、在文献回顾和临床工作实际相结合的基础上，根据专家会议的意见，自行设计调查表，调查该三甲医院54个临床科室护士在静脉药物领退、配置、管理中所花费的护理工时，科室静脉药物备药现状及管理情况，化疗药物配置及防护情况，并对PIVAS服务的临床科室护士进行满意度调查，了解PIVAS现行服务模式对临床护理工作的影响，从而进一步找出PIVAS服务中的薄弱环节。2、在现状调查的基础上，成立PIVAS项目改进小组，利用PDCA循环理论，从扩大PIVAS长期静脉用药服务范围、缩短长期静脉用药配送时间、实施临时静脉用药配送三个方面实施改进，并对改进后的其对临床护理工作的影响进行再次评价。研究结果1、现行PIVAS服务模式对临床护理工作的支持保障作用有待提高：（1）PIVAS仅配送42个科室12点之前发送的长期静脉用药，日均配液量4680袋；（2）全院54个临床科室静脉药物领退、配置、管理日均消耗工时分别为7790.21±360.60min、16620.24±1347.81min和2848.20±240.67min，占用了大量间接护理人力。（3）临床科室静脉基数药物品种杂、数量多，管理中存在问题的科室也占有较高比例。（4）全院每日配置的长期化疗药物中，72.45%仍在临床科室配置；尽管54个临床科室提供了化疗药物配置中的基本防护设施及用具，护士的自我防护水平有待提高。（5）护士对PIVAS的总体满意度得分为3.99±1.05分，其中服务范围、工作流程、服务效果三个项目满意度得分较低。2、持续改进后，PIVAS服务模式促进了临床护理工作的开展，主要表现在：（1）PIVAS长期静脉用药配送科室数量增加为54个，长期静脉用药医嘱的接收时间延长到24h，日均配送液体袋数增加为6085袋；并对52个临床科室实施24h临时静脉用药配送服务，日均配送液体2019袋。（2）54个临床科室每日共节省约27个护理人力，使护士有更多时间和精力投入到临床护理。（3）用药安全性显著提高，主要表现在：针剂和大输液种类和数量显著减少，其管理更加规范；长期静脉用药送药准时率由91.00%增加为98.00%。（4）PIVAS每日化疗药配置数量增加到100袋，加强了护士职业防护；（5）PIVAS获得广大护理人员的认可，总体满意度得分由3.99±1.05分增加为4.70±0.53分，其中服务范围、服务效果、工作流程三个项目具有显著性差异。

PIVAS服务模式持续改进在临床护理工作中的影响分析

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