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激素诱导的家兔早期股骨头坏死模型的MRI研究

作　者: 冯晨
导　师: 翁习生
学　校: 北京协和医学院
专　业: 临床医学
关键词: 股骨头坏死糖皮质激素内毒素核磁共振
分类号: R445.2
类　型: 博士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

研究背景：激素性股骨头缺血性坏死是临床常见的难治性疾病之一,占非创伤性股骨头坏死病例的50%以上,预后不佳。由于其预后与骨坏死分期密切相关,早期诊断便非常重要。目前对于股骨头坏死的诊断最敏感也是最常用的手段是MRI影像(T1加权像与T2加权像),其异常信号改变与组织病理学进展有一定的相关性。但是,由传统的MRI检查检测出的股骨头坏死,其中80%将进展至症状性的股骨头坏死,需要进行手术干预。因此需要找到一种更为敏感的方式对股骨头坏死进行早期诊断或对其病理学进展作出预测。Gd-DTPA增强的动态核磁可在早期发现股骨头的灌注缺损,其敏感性优于目前的常规核磁影像。研究目的：成功建立激素性兔股骨头坏死动物模型,对现有的两种主要激素诱导建模方式进行评价与比较。从静态影像学、动态影像学和组织病理学等角度对家兔激素性股骨头坏死进行评价,研究早期股骨头坏死的影像学表现,及其与组织病理学的相关性。对激素性股骨头坏死的发病机制进行进一步探讨,并对股骨头坏死的早期诊治提出建议。研究方法：实验动物：成年新西兰白兔24只,随机分为3组,每组8只。建模方法：A组利用脂多糖内毒素与糖皮质激素共同诱导,B组单纯大剂量激素注射,C组为空白对照组。检测方法：MRIT1加权像,T2加权压脂像,Gd-DTPA动态增强核磁对股骨头区域的灌注进行半定量分析。组织病理学观察。研究结果：1.组织病理学终点评价表明,内毒素及激素共同作用的家兔有85.71%(6/7)于激素注射6周后发生骨坏死,大剂量激素单独作用的家兔有42.86%(3/7)于激素注射6周后发生骨坏死,对照组家兔均无骨坏死发生。2.内毒素及激素共同作用的家兔有57.14%(4/7)发现股骨头或近端股骨异常信号,大剂量激素单独作用的家兔有25.57%(2/7)发现股骨头或近端股骨异常信号,对照组无异常信号发现。3.内毒素及激素共同作用的家兔有85.71%(6/7)股骨头血流灌注明显下降,大剂量激素单独作用的家兔有42.86%(3/7)股骨头血流灌注明显下降,对照组家兔股骨头血流灌注情况无明显变化。4.动态增强核磁最大灌注参数比基线值降低50%以上时,组织病理学上骨坏死阳性率100%。骨坏死阴性的实验组家兔,其最大灌注参数的下降亦具有统计学显著差异。结论：1.内毒素及激素共同作用或大剂量激素单独作用均可成功诱导出家兔股骨头坏死,内毒素可增加激素诱导的股骨头坏死率。单次内毒素注射联合大剂量激素注射是有效可行的建模方式。2.MRI对股骨头坏死进行早期诊断有良好的敏感性和特异性,且与组织病理学进展有一定的相关性。3.动态增强核磁对于股骨头灌注缺血的敏感性优于静态影像,可用于对高危人群进行早期检测。4.本实验建立的动物模型在组织病理学上与人激素性股骨头坏死具有良好的相似性,可进一步应用于未来对股骨头坏死临床干预方法的研究。

全文目录

目录  3-5
摘要  5-7
ABSTRACT  7-9
前言  9-11
材料与方法  11-14
  1. 实验动物  11
  2. 主要仪器与试剂  11
  3. 实验方法  11-14
    建模方法  11
    核磁共振研究  11-12
    组织病理学  12-13
    统计学处理  13-14
实验结果  14-25
  1) 死亡率和骨坏死发生率  14
  2) 核磁共振扫描  14-25
    核磁共振平扫  14-21
    动态增强核磁  21-25
实验讨论  25-28
结论  28-29
英文缩略词表  29-30
参考文献  30-33
致谢  33

激素诱导的家兔早期股骨头坏死模型的MRI研究

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