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磁共振高分辨扩散加权成像在慢性胰腺炎的临床应用研究

作　者: 潘春树
导　师: 陆建平
学　校: 第二军医大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 磁共振成像 扩散加权成像 小视野 表观扩散系数 胰腺 体素内不相干运动 慢性胰腺炎 萎缩率 内分泌功能不全 外分泌功能不全
分类号: R445.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


第一部分3.0T磁共振高分辨小视野DWI在慢性胰腺炎中的应用研究目的：对比研究高分辨小视野扩散加权成像（rFOV DWI）与常规DWI应用于正常胰腺成像的图像伪影和图像质量。探讨rFOV DWI应用于评估慢性胰腺炎的临床应用价值。材料与方法：选取38名临床资料证实慢性胰腺炎患者（年龄1964岁，平均年龄42.6±13.1岁，男性28名，女性10名）及36名健康志愿者（年龄2552岁，平均年龄38.6±8.6岁，男性26名，女性10名）纳入研究。受试者在3.0T磁共振扫描仪上接受呼吸触发的rFOV DWI序列、常规DWI序列扫描。b值取0，600s/mm2，分别评估正常志愿者胰腺的rFOV DWI图像、常规DWI图像伪影程度及图像质量并评分。分别在rFOV DWI序列ADC图上测量慢性胰腺炎与正常胰腺ADC值。使用Wilcoxon符号秩检验分析rFOV DWI与常规DWI图像伪影及图像质量评分的差异。使用独立样本t检验分析慢性胰腺炎与正常胰腺rFOV DWI序列的ADC值之间差异。结果：在b=0s/mm2与b=600s/mm2时，rFOV DWI图像伪影明显少于常规DWI，rFOV DWI的伪影评分（1.667±0.535与1.222±0.760）明显低于常规DWI伪影评分（2.056±0.532与1.556±0.558）（Z值分别为-2.985与-2.270，P均小于0.05），在b=0s/mm2与b=600s/mm2时，rFOV DWI图像质量明显高于常规DWI，rFOV DWI的图像质量评分（2.861±0.593与3.111±0.708）也明显高于常规DWI图像质量评分（2.000±0.338与2.111±0.398）（Z值分别为-4.803与-4.679，P均小于0.001）。慢性胰腺炎rFOV DWI序列ADC值为（1.50±0.22）×10-3mm2/s，正常胰腺rFOV DWI序列ADC值为（1.82±0.35）×10-3mm2/s，慢性胰腺炎rFOV DWI序列ADC值明显低于正常胰腺rFOV DWI序列ADC值，两者差异具有统计学意义（t=-4.54，P<0.001）。结论：高分辨rFOV DWI方法较常规DWI序列伪影明显减少，提高了胰腺DWI图像质量。慢性胰腺炎rFOV DWI的ADC值明显低于正常胰腺rFOV DWI的ADC值，高分辨rFOV DWI在慢性胰腺炎中有诊断价值。第二部分多b值扩散加权成像评估慢性胰腺炎临床价值目的：评价多b值扩散加权成像应用双指数模型在诊断慢性胰腺炎的临床价值。探讨双指数模型各个参数评估慢性胰腺炎萎缩的临床意义。探讨多b值扩散加权成像评估慢性胰腺炎内外分泌功能不全的临床意义。材料与方法：临床选取48名证实慢性胰腺炎患者（年龄1064岁，平均年龄40.1±14.2岁，男性36名，女性12名）及36名健康志愿者（年龄2553岁，平均年龄38.6±8.5岁，男性25名，女性11名）纳入研究。受试者在3.0T磁共振扫描仪上接受9个b值呼吸触发DWI扫描，分别为0，20，50，100，200，400，600，800，1000s/mm2。分别应用单指数模型公式和双指数模型公式计算出ADCtot、D*、D、f。使用Mann-Whitney U检验分析慢性胰腺炎与正常胰腺之间ADCtot，D*，D，f的差异。使用Spearman秩相关分析慢性胰腺炎萎缩率AR与Dfast、Dslow、f的相关性。使用Kruskal Wallis H检验评估有无内外分泌功能不全之间的双指数模型参数有无统计学差异。结果：慢性胰腺炎ADCtot值为（1.40±0.09）×10-3mm2/s，正常胰腺ADCtot值为（1.68±0.21）×10-3mm2/s，两者差异具有统计学意义（Z=-6.486，P<0.001）；慢性胰腺炎D*值（7.40±3.62）×10-3mm2/s，D值为（0.88±0.18）×10-3mm2/s，f为（0.36±0.11），正常胰腺D*值（22.54±12.28）×10-3mm2/s，D值为（1.12±0.19）×10-3mm2/s，f为（0.33±0.06），其中慢性胰腺炎D*值与D值明显小于正常胰腺D*值与D值（Z分别为-7.321与-5.256，P<0.001），而f在慢性胰腺炎与正常胰腺无之间无显著性差异（Z=-0.990，P=0.322>0.05）。慢性胰腺炎萎缩率与D*呈负相关（r=-0.316，P=0.029<0.05），慢性胰腺炎萎缩率与D值及f值无显著相关性（P>0.05）。慢性胰腺炎无内外分泌功能不全组、仅内分泌功能不全组、仅外分泌功能不全组及同时出现内外分泌功能不全组的萎缩率AR、ADCtot、D*值、D值及f均无显著性差异（P>0.05）。结论：慢性胰腺炎的ADCtot、D*、D显著低于正常胰腺组织；慢性胰腺炎的萎缩程度与D*成负相关，D*能够反映不同萎缩程度慢性胰腺炎的灌注信息；ADCtot、D*、D及f尚不能诊断慢性胰腺炎内外分泌功能不全。

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中图分类: > 医药、卫生 > 临床医学 > 诊断学 > 影像诊断学 > 核磁共振成像
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