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基于新医改的公立医院医疗服务价格管理研究-以北京试点公立医院为例

作　者: 刘希斌
导　师: 张新生
学　校: 南昌大学
专　业: 公共管理
关键词: 新医改 公立医院 医疗服务 价格管理
分类号: R197.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 29次
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内容摘要


在我国医疗服务领域,存在着商品、药品、医用原材料以及医疗技术劳务等有偿供求交换关系,于是产生了医疗服务市场。在这个市场中,公立医院是主体,其提供的医疗服务是一种特殊的“商品”。医改,全称医药卫生体制改革,是公立医院改革、医药价格体制改革和医疗保险体制改革等系统工程。2009年3月,《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》拉开了新一轮医改的帷幕,此后,《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》、《关于公立医院改革试点的指导意见》、《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》陆续出台,为公立医院改革设计了“路线图”对医疗服务价格管理提出了政策性建议。医改的难点与核心是公立医院改革,而医疗服务价格管理是公立医院改革的重中之重。多年来,公立医院医疗服务价格一直按项目收费,“国家管项目,地方定价格”,国家规范制定医疗服务项目,价格却由省级卫生或物价部门制订。政府制定的价格不能如实体现医务人员的劳动价值和技术价值。截至2000年,全国既无统一规范的服务收费项目,也无科学的成本测算办法。政府对医疗服务价格实行宏观调控,虽具有一定的合理性和必要性,但也日益暴露出一些问题。医疗服务的特殊性、垄断性,以及医患双方信息不对称,决定了医疗服务价格不能完全由市场形成。面对新医改,如何在政府宏观管理与市场定价机制中寻求平衡,建立完善的适应市场的医疗服务价格管理体系,显得十分必要。本文将公立医院医疗服务视为准公共物品,分析了公立医院医疗服务价格的影响因素和定价原则,阐述了医疗服务价格管理的现状及存在问题,认为其价格形成机制中同时存在市场失灵与政府失灵,借鉴了国外医疗服务价格规制的经验,提出了新医改中公立医院医疗服务价格管理的设想。公立医院要在政府对医疗服务价格宏观管理中,加强对医疗服务价格形成机制和医疗服务成本的研究,寻找医疗服务价格补偿的突破口,建立科学的医疗服务价格调整机制,强化政策解读与分析,加强医院成本核算和经营管理,保证医院健康持续发展。

全文目录


摘要  3-4
ABSTRACT  4-8
第1章 绪论  8-16
  1.1 研究背景  8-10
  1.2 研究意义  10-11
  1.3 国内外相关研究概述  11-14
    1.3.1 国外研究现状  11-13
    1.3.2 国内研究现状  13-14
  1.4 基本内容和思路  14-15
  1.5 研究方法与创新之处  15-16
    1.5.1 研究方法  15
    1.5.2 创新之处  15-16
第2章 公立医院医疗服务的相关概念与理论基础  16-44
  2.1 公立医院及其医疗服务  16-22
    2.1.1 公立医院及其发展  16-19
    2.1.2 公立医院医疗服务及其特点  19-22
  2.2 公立医院医疗服务需求与供给  22-26
    2.2.1 公立医院医疗服务需求的概念、影响因素和特点  22-25
    2.2.2 公立医院医疗服务供给的概念、影响因素和特点  25-26
  2.3 公共物品、私人物品和准公共物品  26-33
    2.3.1 公共物品的相关概念  26-28
    2.3.2 公立医院医疗服务是一种准公共物品  28
    2.3.3 准公共物品的价格形成及特性  28-31
    2.3.4 准公共物品的价格形成中的政府作用  31-33
  2.4 公立医院医疗服务价格的影响因素与定价原则  33-36
    2.4.1 公立医院医疗服务价格的影响因素  33-35
    2.4.2 公立医院医疗服务价格的定价原则  35-36
  2.5 公立医院医疗服务定价的市场失灵与政府失灵  36-41
    2.5.1 公立医院医疗服务定价市场失灵的分析  36-40
    2.5.2 公立医院医疗服务定价政府失灵的分析  40-41
  2.6 公共利益规制理论与利益集团利益规制理论  41-44
第3章 我国公立医院医疗服务价格管理的现状及存在的问题——北京试点公立医院的实证分析  44-56
  3.1 我国公立医院医疗服务价格管理体系现状  44-45
  3.2 我国公立医院医疗服务价格管理的主要内容  45-48
  3.3 我国公立医院医疗服务价格管理中存在的主要问题  48-50
  3.4 北京试点公立医院医疗服务价格管理现状及其问题的实证分析  50-56
第4章 国外医疗服务价格管理的实践及经验借鉴  56-62
  4.1 国外医疗服务价格管理模式  56-59
  4.2 国外医疗服务价格管理的借鉴与启示  59-62
第5章 新医改下公立医院医疗服务价格管理改革的措施  62-73
  5.1 我国公立医院医疗服务价格管理改革的基本原则  62-63
  5.2 建立和完善科学的公立医院医疗服务价格管理体系  63-64
  5.3 完善我国公立医院补偿机制的政策和措施  64-67
  5.4 加强我国公立医院医疗服务价格管理的政策建议  67-71
  5.5 公立医院积极应对医疗服务价格管理改革  71-73
第6章 结论与展望  73-75
  6.1 结论  73
  6.2 进一步工作的方向  73-75
致谢  75-76
参考文献  76-79
攻读学位期间的研究成果  79

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中图分类: > 医药、卫生 > 预防医学、卫生学 > 保健组织与事业（卫生事业管理） > 医疗卫生制度与机构 > 医院、综合医院
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