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腺样体肥大引起相关疾病的临床分析

作　者: 秦玮
导　师: 刘济生
学　校: 苏州大学
专　业: 耳鼻咽喉科学
关键词: 腺样体肥大鼻内镜腺样体切除术疗效
分类号: R766
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

腺样体又称咽扁桃体、增殖体,位于鼻咽顶后壁,是咽淋巴环一部分,属于人体的免疫器官,含有各个发育阶段的淋巴细胞。腺样体于出生后逐渐增大,2-10岁为生理性肥大,6岁时最大,10岁后逐渐萎缩、青春期前逐渐消失。当受各种细菌、病毒等上呼吸道感染时,增生肥大出现相应症状,如夜间打鼾、张口呼吸、鼻塞、鼻溢,听力下降时称为腺样体肥大[1]。腺样体肥大多见于儿童及青少年,部分成人亦可发生,常合并慢性扁桃体炎,手术是其治疗的主要手段[2]。腺样体肥大可以引起儿童慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等并发症[3,4]。腺样体肥大可引起组织器官缺血缺氧,导致多器官功能损害,特别是对肺、心脑血管的损害[5]。腺样体切除术已成为治疗的重要手段。腺样体切除有两个观念值得注意:第一,当患儿出现腺样体肥大且伴有合并症时才是切除的指征。第二,肥大的腺样体才是一定有病的腺样体。腺样体肥大是正常腺样体对抗原刺激的一种反应,而腺样体慢性感染时,常伴有并发症的出现,但腺样体却并不肥大,因为它不能产生免疫反应。并且腺样体的致病菌与分泌性中耳炎、鼻窦炎的致病菌基本相似。主要菌群为溶血性链球菌、流感嗜血杆菌。因此,是否需要进行腺样体切除应根据合并症的严重程度及持续时间。我们认为腺样体切除治疗对相关疾病的转归是有效的。研究目的:探讨腺样体肥大与分泌性中耳炎、鼻-鼻窦炎及小儿鼾症的关系,以及腺样体切除术手术方法及对相关疾病术后疗效的分析。研究方法:选择2008年8月-2009年9月在安徽省黄山市人民医院住院的病例,腺样体肥大并有手术指证的患者术前检查,包括鼻内镜、声导抗、血液检查、胸部摄片及心电图检查。行腺样体手术,术后定期随访,询问病人主观症状,复查鼻内镜、声导抗,较大患者术前、术后查电测听,了解术后恢复状况及有无并发症。结果:45例腺样体肥大患儿,合并分泌性中耳炎26例,合并鼾症35例,合并鼻窦炎19例,合并扁桃体肥大12例,腺样体大小与三种并发症分布两两有差异,有统计学意义(P <0.05)。腺样体大小与三型鼻窦炎两两分布无差异,无统计学意义(P>0.05)。术后随访1～3个月,鼻塞、鼻漏、打鼾、听力症状改善有效率分别为90%、89.3%、97.1%、85.7%。腺样体切吸术后,中耳炎治愈率80.8%,声导抗术前B、C型转为术后A型,术后经X2检验,有统计学意义(P<0.01)。结论:腺样体肥大可并发分泌性中耳炎、鼻-鼻窦炎及鼾症。鼻内镜下腺样体切除术术野清晰,切除范围准确,手术方法易掌握,腺样体切除术对患儿疾病的转归疗效肯定。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-10
前言  10-11
资料和方法  11-13
  1. 临床资料  11
  2. 腺样体分级  11
  3. 手术方法  11-13
结果  13-25
  1. 随访观察指标  13
  2. 结果分析  13-14
  3. 腺样体肥大并发症状况分析  14-15
  4. 14 例鼻窦炎状况分析  15
  5. 腺样体肥大切除术后一月症状改善状况分析  15-16
  6. 26 例伴中耳炎患儿声导抗疗效分析  16-17
  7. 随访情况分析  17
  8. 附鼻内镜下腺样体分级图  17-25
讨论  25-30
  1. 腺样体肥大与儿童鼻窦炎的关系  25-26
  2. 腺样体肥大与儿童中耳炎关系  26-27
  3. 腺样体肥大与小儿鼾症的关系  27-28
  4. 腺样体手术方式及并发症的研究  28-30
参考文献  30-33
结论  33-34
综述  34-42
攻读学位期间公开发表的论文  42-43
致谢  43-44

腺样体肥大引起相关疾病的临床分析

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