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急性冠脉综合征患者微伏级T波电交替临床研究

作　者: 刘卫涛
导　师: 薛玉增
学　校: 泰山医学院
专　业: 老年医学
关键词: 微伏级T波电交替心率变异急性心肌梗死不稳定型心绞痛动态心电图冠脉造影
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的探讨动态心电图检测急性冠脉综合征(acute coronary syndrome ACS)患者微伏级T波电交替(microvolt T-wave alternans MTWA)及心率变异性(Heart rate variability HRV)指标的变化,为ACS患者猝死进行危险分层、指导临床治疗,进一步探讨ACS患者MTWA的变化与冠状动脉病变部位及病变支数的相关性。方法利用动态心电图渐量修正技术(MMA)记录66例急性冠脉综合征患者,27例冠状动脉造影正常或冠状动脉狭窄≤50%患者的微伏级T波电交替,所有急性冠脉综合征患者均行冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄大于70%。分组:I组:急性心肌梗死(AMI)组38例;II组:不稳定型心绞痛(UAP)组28例; III组:对照组27例,为冠状动脉造影正常组或者冠状动脉狭窄≤50%。结果1. I组各MTWA指标明显高于III组对应指标,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),II组各MTWA指标均高于III组对应指标,差异无显著统计学意义(P>0.05),I组各MTWA指标明显高于II组对应指标,通道1(mv5)和通道3(mv3)TWA最大值差异有统计学意义(P<0.05)。2. I组患者单支病变组(Ia组)、双支病变组(Ib组)、三支病变组(Ic组)各通道MTWA指标均明显高于III组对应指标,除Ic组通道2(mv1)TWA最大值外差异均有显著统计学意义(P<0.01或P<0.05); Ia组、Ib组各通道MTWA指标明显高于Ic组对应指标,差异有显著统计学意义(P<0.01或P<0.05); Ia组各MTWA指标均高于Ib组各对应指标,通道2(mv1)TWA最大值差异有统计学意义(P<0.05)。3. II组患者单支病变组(Ⅱa组)、双支病变组(Ⅱb组)各通道MTWA指标均明显高于III组对应指标,除Ⅱb组通道1(mv5)和通道3(mv3)TWA最大值外差异均有显著统计学意义(P<0.01或P<0.05),Ⅱc组各通道MTWA指标均低于III对应指标,差异无显著统计学意义(P>0.05);Ⅱa组、Ⅱb组各通道MTWA指标明显高于Ⅱc组对应指标,除通道1(mv5)TWA最大值外差异均有显著统计学意义(P<0.05);Ⅱa组各通道MTWA指标与Ⅱb组各对应指标相比,无统计学意义(P>0.05)。4. I组患者通道1(mv5)TWA最大值与回旋支、右冠状动脉、病变支数成负相关且为中度相关;通道3(mv3) TWA最大值与右冠状动脉、病变支数成负相关且为中度相关,与回旋支成负相关但P>0.05;通道2(mv1)TWA最大值与右冠状动脉、回旋支、病变支数成负相关P均>0.05;三通道TWA最大值与前降支成正相关但P均>0.05。5. II组患者通道1 (mv5) TWA值与右冠状动脉、病变支数成负相关且为中度相关,与回旋支成负相关但P值>0.05;通道2(mv1)TWA值与右冠状动脉、回旋支、病变支数成负相关但P值均>0.05;通道3(mv3)TWA值与回旋支、病变支数成负相关且为中度相关,与右冠状动脉成负相关但P>0.05;三通道TWA值与前降支成正相关但P均>0.05。结论(1)动态心电图检测MTWA可作为急性冠脉综合征患者危险分层的参考指标。(2)三通道方法动态心电图检测MTWA受病变部位及病变支数的影响,Max TWA与前降支呈正相关,与回旋支、右冠呈负相关,单支病变患者TWA最大,双支和多支病变患者Max TWA值减小。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-9
符号说明  9-11
前言  11-13
对象和方法  13-19
结果  19-27
讨论  27-38
结论  38-39
附图  39-40
参考文献  40-44
综述  44-53
  参考文献  50-53
致谢  53-54
攻读学位期间发表的学术论文  54

急性冠脉综合征患者微伏级T波电交替临床研究

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