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经皮超声引导下放射性~(125)Ⅰ粒子植入治疗胰腺癌的疗效研究

作　者: 沈亚男
导　师: 刘晓冬
学　校: 吉林大学
专　业: 公共卫生
关键词: 胰腺癌 (125)~I粒子近距离放射治疗
分类号: R735.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

胰腺癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,预后较差,胰腺癌的死亡率在全世界范围内呈逐年上升。每年约有240000人死于胰腺癌,随着人口日趋老龄化,胰腺癌将成为威胁人类健康的主要疾病。由于胰腺癌病变的解剖位置特殊且症状无特异性,早期诊断非常困难,症状出现时已大多属晚期,失去了治疗机会。仅10%～20%的患者可以手术切除,绝大多数患者就诊时已丧失根治切除的机会;即使能够获得手术切除的患者,其5年生存率也非常低,术后易复发转移,远期疗效差,目前尚无理想的治疗方法。由于超声内镜引导下穿刺技术具有定位准确、创伤小、穿刺距离短等优点,因此可借助超声内镜引导下进行放射性粒子的肿瘤内植入治疗。我们采用该方法治疗无法手术切除的胰腺癌,取得了较满意的临床疗效。目的:探讨经皮超声引导下(125)~I放射粒子植入术治疗手术无法切除的胰腺癌的治疗疗效。方法:回顾性分析吉林大学中日联谊医院2005年1月-2010年1月间治疗无法手术切除的胰腺癌患者63例,男42例,女21例,平均年龄63.5±12岁。肿瘤生长部位分别为:胰腺头癌:40例,胰体癌14例,胰尾癌9例。所有患者均经临床、超声、CT、活检病理或手术后病理证实为胰腺癌。按照随机对照原则分为(125)~I治疗组与吉西他滨治疗组。对比两组患者治疗疗效、治疗后患者临床症状改善情况以及(125)~I治疗前后患者生活质量改善情况。结果:63例中(125)~I治疗组患者随访时间为7.2个月(1~17月)肿瘤治疗的有效率为31.2%,吉西他滨治疗组患者的中位随访时间为6.9个月(2~16月),肿瘤治疗有效率为6.45%,两组疗效比较有明显统计学意义P=0.008。(125)~I治疗组患者治疗后疼痛缓解有效率75%,平均术后3-5天疼痛缓解,持续时间为23周,吉西他滨治疗组患者治疗后疼痛缓解有效率28.5%,平均术后27天疼痛缓解,持续时间为11周。两组患者比较有明显统计学意义(P=0.042)。比较(125)~I粒子植入术治疗前后患者生活质量发现,与胰腺癌相关密切的症状如疼痛、食欲减退和疲劳等症状得到显著缓解,从而使患者的总体生活质量明显改善。。结论:1、超声内镜引导下的放射性(125)~I粒子组织间放射治疗不能手术切除的胰腺癌,在临床客观肿瘤疗效方面较单纯吉西他滨化疗有明显优势,可明显提高患者治疗有效率。2、(125)~I粒子治疗具有很好的止痛疗效,较吉西他滨治疗见效快、止痛持续时间长,是一种治疗中晚期胰腺癌的简单、安全、有效的方法。3、(125)~I放射性粒子植入治疗可明确改善患者体力、心理和社会功能等方面的生活质量。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-10
第1章前言  10-11
第2章材料与方法  11-18
  2.1 病例选择  11-13
    2.1.1 入选对象  11
    2.1.2 排除标准  11
    2.1.3 实验分组  11-12
    2.1.4 治疗前评估  12-13
  2.2 治疗方案  13-15
    2.2.1 (125)~I 粒子植入方案  13-15
    2.2.2 化学治疗方案  15
  2.3 治疗效果评价  15-16
  2.4 质量控制  16-17
  2.5 统计学分析  17-18
第3章结果  18-21
  3.1 (125)~I 粒子植入及吉西他滨两种治疗方法疗效对比  18
  3.2 (125)~I 粒子植入及吉西他滨两种治疗方法各级疼痛的缓解比较  18-19
  3.3 (125)~I 粒子植入治疗前后患者生活质量比较  19-21
第4章讨论  21-24
第5章结论  24-25
参考文献  25-27
综述  27-39
  1 放射性粒子植入治疗所需设备  29-31
    1.1 放射性粒子  29-30
    1.2 三维治疗计划系统和质量验证系统  30
    1.3 其他辅助设备  30-31
  2 作用机制  31
  3 适应症和禁忌症  31-32
  4 术式选择  32-33
  5 并发症  33-34
  6 治疗进展  34-36
  参考文献  36-39
致谢  39

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