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阴道镜下多点活检联合宫颈管诊刮术诊断宫颈上皮内瘤变的准确性评价

作　者: 李娟
导　师: 张平
学　校: 宁夏医科大学
专　业: 妇产科学
关键词: 宫颈多点活检 宫颈管骚刮术 宫颈上皮内瘤变 宫颈环形电切术
分类号: R737.33
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的评价阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管诊刮术简称(联合法)诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的准确性。方法回顾性分析宁夏医科大学第二附属医院液基细胞学检查结果异常,联合法诊断为CIN,并于短期内行LEEP的43例患者的临床病理资料,采用自身对照对比研究联合法与LEEP术后病理结果诊断的一致性,对比分析患者年龄、阴道镜下活检的CIN级别、细胞学和高危HPV结果与宫颈浸润癌漏诊的关系,并分析联合法漏诊浸润性宫颈癌的相关因素。结果(1)43例患者联合法诊断同LEEP术后诊断符合者72.0%(31/43),其中诊断过度者为13.9% (6/43),诊断不足者为13.9% (6/43)。(2)联合法诊断CINⅠ共5例,漏诊CINⅡ～Ⅲ2例、无浸润癌的漏诊;诊断CINⅡ～Ⅲ共38例,漏诊宫颈浸润癌4例,漏诊率10.5%。(3)43例患者LEEP术后诊断为宫颈浸润癌4例,漏诊率为9.3%。4例患者的临床分期分别为Ⅰa1期2例,Ⅰa2期1例,Ⅰb期1例。组织学类型为鳞癌4例、腺癌0例。(4)43例患者分为年龄小于40岁组,和年龄大于等于40岁组,LEEP术后诊断同联合法的诊断结果比较显示两组差异无统计学意义(χ~2=0.443,P>0.05)(5)依据CIN级别分为CINⅠ及良性病变组,CINⅡ～Ⅲ级组,LEEP术后诊断同联合法病理比较显示两组差异无统计学意义(χ~2=0.567,P>0.05)(6)依据宫颈细胞学检查结果分为ASCUS组和ASC-H及以上组,LEEP术后诊断同联合法诊断病理比较显示两组差异有统计学意义(χ~2=5.983,P>0.05)(7)依据检测,分为高危型HPV阳性组和高危型HPV阴性组,LEEP术后诊断同联合法诊断病理比较显示两组差异无统计学意义(χ~2=0.633,P>0.05)。结论(1)阴道镜下宫颈多点活检结合宫颈管诊刮术诊断CIN具有微创、可重复性高及低漏诊率的特点;(2)细胞学检查结果为高度鳞状上皮内病变(ASC-H)及以上时要警惕漏诊宫颈浸润癌的可能。

全文目录


摘要  4-6
ABSTRACT  6-11
前言  11-14
资料与方法  14-17
结果  17-20
讨论  20-26
结论  26-27
附图  27-29
参考文献  29-32
文献综述  32-46
  综述参考文献  43-46
致谢  46-47
攻读学位期间发表的学术论文  47-48
个人简历  48

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 泌尿生殖器肿瘤 > 女性生殖器肿瘤 > 子宫肿瘤
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