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阿托伐他汀对急性脑梗死患者的疗效及其调脂效应与ABCA1基因R219K多态性的关系

作　者: 杨平
导　师: 杜彦辉
学　校: 宁夏医科大学
专　业: 神经病学
关键词: 急性脑梗死阿托伐他汀颈动脉超声预后 ABCA1基因单核苷酸多态性
分类号: R743.33
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的探讨阿托伐他汀对急性脑梗死患者的临床疗效、安全性及患者的早期预后,并研究阿托伐他汀的调脂作用与ABCA1基因R219K多态性之间的关系,分析不同ABCA1基因型对阿托伐他汀治疗脑梗死患者血脂水平的影响。方法(1)选择入院的急性脑梗死患者70例,分为对照组(常规治疗)和阿托伐他汀组(常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙片20mg/d,连续治疗6个月),分别于治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月检测血脂、C反应蛋白(CRP)、双侧颈动脉B超,对患者进行半年的随访,用美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)和日常生活功能量表(ADL)进行评分,结果进行统计学分析和亚组分析。(2)入选我科住院的急性脑梗死住院患者125例,用PCR-RFLP方法测定R219K多态性,对患者进行基因分型并分成RR组、RK组、KK组,各组常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙片20 mg/d,连续治疗3个月,治疗前、治疗后3月检测血脂等生化指标,统计学方法分析各组阿托伐他汀治疗前后血脂水平改变的差异。结果(1)治疗后1月与治疗前比较,阿托伐他汀组LDL-C和CRP的水平降低(P均<0.01),对照组CRP水平也较治疗前降低(P<0.05),但阿托伐他汀组降低更明显(P<0.05);治疗后3月与治疗前、治疗后1月比较,阿托伐他汀组TC和LDL-C及CRP降低(P均<0.05),阿托伐他汀治疗后3月TC、LDL-C较对照组降低(P均<0.01),而CRP水平在两组间无明显差异(P>0.05)。(2)治疗前两组间IMT、Crouse总积分无明显统计学差异(P>0.05),阿托伐他汀组治疗后3月IMT、Crouse总积分较治疗前和治疗后1月及对照组降低(P均<0.05);斑块面积在两组及各时间点之间无明显差异(P>0.05)。(3)两组治疗后ADL评分增加(P<0.05),NIHSS评分减低(P<0.05);但阿托伐他汀组较对照组ADL评分增加及NIHSS评分减低(P均<0.05)。(4)KK基因型较RR和RK基因型少,各基因型之间血脂水平在治疗前无明显差异(P>0.05),但KK型患者在阿托伐他汀治疗后HDL-C水平较RR型增加,差异有统计学意义(P<0.05),而TC、TG、LDL-C水平在各组间无明显差别。结论(1)阿托伐他汀在早期对急性脑梗死患者有降脂和抗炎的作用,并能稳定或逆转颈动脉斑块,改善患者早期预后。(2)ABCA1基因R219K多态性在脑梗死中以RR和RK型占多数,KK型较少,脑梗死患者治疗前的血脂水平可能与R219K多态性无关,但ABCA1基因R219K多态性与阿托伐他汀对脑梗死患者应答能力可能有关。

全文目录

摘要  4-6
ABSTRACT  6-8
中英文缩略词  8-11
前言  11-14
第一部分阿托伐他汀对急性脑梗死患者疗效的临床观察  14-27
  材料和方法  14-17
  结果  17-21
  讨论  21-26
  结论  26-27
第二部分阿托伐他汀对急性脑梗死患者的血脂水平的影响 ABCA1 基因 R219K 多态性的关系  27-42
  材料与方法  27-34
  结果  34-38
  讨论  38-41
  结论  41-42
参考文献  42-49
文献综述一  49-59
  参考文献  55-59
文献综述二  59-70
  参考文献  66-70
致谢  70-71
攻读学位期间发表的学术论文  71-72
个人简历  72

阿托伐他汀对急性脑梗死患者的疗效及其调脂效应与ABCA1基因R219K多态性的关系

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