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严重感染集束化治疗的依从性对预后影响的研究

作　者: 李元贵
导　师: 马希刚
学　校: 宁夏医科大学
专　业: 内科学
关键词: 严重感染感染性休克危险因素 logistic模型集束化治疗
分类号: R459.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的调查严重感染的病死率和病死危险因素,评估严重感染集束化治疗的依从性及其对预后的影响,分析集束化治疗中影响预后的相关因素。方法选择2005年1月至2010年8月宁夏医科大学附属医院重症医学科(ICU)收治的149例严重感染患者为研究对象进行回顾性调查,首先选择其中2005年1月～2009年12月5年期间收治的120例严重感染患者,计算严重感染病死率及逐年病死率,记录患者的一般情况与临床资料等,对上述资料进行单因素分析,选择有意义的变量(P<0.05)进行多因素非条件Logistic回归分析,分析严重感染患者病死危险因素。然后选择全部严重感染患者149例为研究对象,记录集束化治疗完成的情况,并按是否完成6h和24h集束化治疗目标分为集束化治疗达标组和集束化治疗未达标组两组,分别比较两组患者的年龄、性别、民族、ICU住院天数、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和28天病死率等;随后将研究对象以28天存活与否进行筛选,分别筛选出存活组和死亡组,将6h和24h集束化治疗的各指标进行多因素非条件Logistic回归分析,分析集束化治疗中影响严重感染预后的独立相关因素。结果2005～2009年5年间,宁夏医科大学附属医院重症医学科的严重感染患者的病死率为70.0%(84/120),5年间病死率无显著性变化(P=0.954)。Logistic回归分析显示:老龄、APACHEⅡ评分和合并器官功能衰竭数目是影响严重感染病死率的独立危险因素。严重感染集束化治疗的依从性低,6h、24h集束化治疗严重感染的依从性分别为46.3%和45.2%。6h和24h达标组的患者28d病死率明显比未达标组患者的28d病死率低(P<0.05)。Logistic回归分析显示:集束化治疗中6h早期目标导向治疗(early goal directed therapy EGDT)是影响严重感染预后的独立保护因素。结论严重感染的病死率高,伴有老龄、初始APACHEⅡ评分≥20分和合并器官功能衰竭的严重感染患者死亡的风险较高;集束化治疗可以改善严重感染患者的预后,其中6h早期目标液体复苏治疗达标,可以明显改善严重感染患者的预后,故应提高临床医师集束化治疗的依从性。

全文目录

摘要  4-6
ABSTRACT  6-10
前言  10-11
材料与方法  11-14
结果  14-19
讨论  19-24
结论  24-25
参考文献  25-27
文献综述  27-38
  综述参考文献  35-38
致谢  38-39
攻读学位期间发表的学术论文  39-40
个人简历  40

严重感染集束化治疗的依从性对预后影响的研究

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