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高淳县基本药物制度实施效果与影响评价

作　者: 黄婷婷
导　师: 陈家应
学　校: 南京医科大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 基本药物制度效果影响评价
分类号: R95
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

研究目的：推行国家基本药物制度是新医改的五项重点工作之一,本文以江苏省第一批基本药物制度试点地区之一的高淳县作为调研对象,探讨评价基本药物制度效果和影响的理论基础,并基于现场调查的结果,深入了解高淳县基本药物制度相关政策及其实施情况,从而探讨影响基本药物制度实施效果的主要因素,提出进一步完善基本药物制度实施方案的政策建议。研究方法：利用自行设计的调查表,对样本社区卫生服务机构的医生和门诊患者进行定量调查；收集样本机构的门诊处方,对合理用药情况进行评价；采用个人深入访谈的形式对卫生行政部门相关负责人,样本社区卫生服务机构的负责人进行定性调查。调查的时间跨度为2009-2011年,样本机构为社区卫生服务中心和社区卫生服务站。后期基于政策评价理论,对调查数据进行了描述和分析。研究结果：基于调查结果,高淳县实施基本药物制度取得的成效主要有：社区卫生服务机构门诊费用有所下降；基本药物供应系统日趋规范；用药行为逐渐趋向合理；政府财政补助比例逐年升高,“以药养医”明显弱化。问题主要存在于：基本药物难以满足居民基本用药需求；社区卫生服务机构服务数量和效率明显下降,严重影响机构功能；绩效工资尚未落实,医务人员工作积极性有所影响；村医待遇保障不足；绩效考核没有着力点,难以有效开展；基本药物制度宣传力度不足。政策建议：合理调整基本药物目录,满足公众基本医疗需求；加强合理用药培训及监管,提高合理用药水平；完善绩效工资制度,保证医务人员工作积极性；完善机构补偿机制,建立按绩效管理制度；加强基本药物制度宣传力度。

全文目录

中文摘要  8-9
Abstract  9-11
第一部分研究背景  11-18
  1 基本药物的概念及发展进程  11-12
  2 国际上基本药物制度的开展情况  12-13
  3 我国基本药物制度发展历程及现状  13-18
    3.1 我国基本药物制度实施取得的进展  14-15
    3.2 我国现阶段实施基本药物制度存在的问题  15-18
第二部分研究框架  18-22
  1 研究目的  18
  2 研究内容  18-19
    2.1 建立基本药物制度实施效果与影响评价的理论框架  18
    2.2 基本药物制度实施的效果和影响评价  18-19
    2.3 完善基本药物制度实施的策略研究  19
  3 研究方法  19-22
    3.1 文献研究  19
    3.2 现有资料收集  19
    3.3 现场调查  19-21
    3.4 数据分析方法  21
    3.5 质量控制  21-22
第三部分基本药物政策评价的基本理论与方法  22-26
  1 卫生政策的定义和构成  22
  2 卫生政策评价的内容  22-23
  3 卫生政策评价的价值取向  23-24
    3.1 基于民本主义和人本主义  23
    3.2 以公平为核心价值尺度,兼顾效率  23-24
  4 卫生政策评价的方法  24
  5 基本药物制度政策目标  24-26
    5.1 提高基本药物的可获得性  24-25
    5.2 保障药品质量,促进药品合理使用  25
    5.3 改变“以药养医”的现状  25
    5.4 落实医疗机构的功能定位  25-26
第四部分基本药物制度实施情况  26-32
  1 概况  26
  2 安排基本药物制度实施专项启动资金  26-27
  3 确定基本药物用药目录  27-28
  4 基本药物的采购配送  28-29
  5 基本药物合理使用相关培训及监管  29
  6 基本药物质量监管  29
  7 基本药物目录外用药规定  29-30
  8 基本药物报销  30
  9 高淳县实施国家基本药物制度的配套措施  30-32
    9.1 社区卫生服务机构收支两条线管理  30
    9.2 乡村一体化管理  30-32
第五部分高淳县基本药物制度实施效果及影响评价  32-59
  1 高淳县社会经济及卫生资源状况  32
  2 医疗服务提供变化  32-37
    2.1 服务数量  32-33
    2.2 服务费用  33-36
    2.3 服务效率  36-37
  3 合理用药  37-42
    3.1 平均处方药品种数  37
    3.2 平均处方费用  37-38
    3.3 抗菌药物使用比例  38-39
    3.4 抗菌药物两联及以上使用比例  39
    3.5 激素药物使用比例  39-40
    3.6 注射剂使用比例  40
    3.7 非基本药物目录药品使用情况  40-42
  4 机构经济运行情况  42-49
    4.1 收支分析  42-45
    4.2 收入结构变化  45-47
    4.3 财政补助的保障程度  47-49
  5 医患双方对基本药物制度的认知情况及满意度  49-59
    5.1 医生对基本药物制度的认知及满意度  49-54
    5.2 患者对基本药物制度的认知及满意度  54-59
第六部分主要研究发现  59-66
  1 基本药物制度取得的成效  59-60
    1.1 社区卫生服务机构门诊费用有所下降  59
    1.2 基本药物供应系统日趋规范  59-60
    1.3 用药行为趋于合理  60
    1.4 政府财政补助比例逐年升高,“以药养医”明显弱化  60
  2 基本药物政策目标实现程度  60-61
  3 存在的主要问题  61-66
    3.1 社区卫生服务机构存在逐利现象  61
    3.2 不合理用药问题依然严峻  61-62
    3.3 基本药物难以满足居民基本用药需求  62-63
    3.4 社区卫生服务机构服务数量和效率明显下降,严重影响基层医疗机构功能落实  63-64
    3.5 绩效工资尚未落实,医务人员工作积极性有所影响  64
    3.6 村医收入待遇保障不足  64
    3.7 绩效考核没有着力点,难以有效开展  64-65
    3.8 基本药物制度宣传力度不足  65-66
第七部分政策建议  66-69
  1 合理调整基本药物目录,满足公众基本医疗需求  66
  2 加强合理用药培训及监管,提高合理用药水平  66-67
  3 完善绩效工资制度,保证医务人员工作积极性  67
  4 完善基层卫生机构补偿机制,建立按绩效管理制度  67-68
  5 加强基本药物制度宣传力度  68-69
参考文献  69-72
文献综述  72-90
  参考文献  86-90
附录  90-102
攻读硕士期间发表论文情况  102-103
致谢  103

高淳县基本药物制度实施效果与影响评价

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