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NHV康复管理模式对2008年四川地震伤员日常生活活动能力的影响

作　者: 张霞
导　师: 励建安
学　校: 南京医科大学
专　业: 运动医学
关键词: 灾难康复日常生活活动能力机构康复社区康复
分类号: R87
类　型: 博士论文
年　份: 2012年
下　载: 55次
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内容摘要

背景：2008年5.12四川地震约有10000名重伤员，由于地震灾区的基础医疗设施被毁、康复专业人员缺乏及资金不足等现状，造成灾后医疗体系无法满足全部地震伤员的康复需求。基于以上背景，由非政府组织（Non-GovernmentOrganizations, N）、卫生部门（Health Departments, H）和康复志愿者（Rehabilitation Volunteers, V）组成的NHV康复管理模式分别于地震后四个月和十六个月在重灾区A市和B市建立。目的：评估NHV康复管理模式对地震伤员日常生活活动能力的影响，为未来康复救灾提供借鉴。方法：来自地震重灾区A,B,C三市共510名伤员进入本研究，分为两个研究组和一个对照组。第一组（早期介入组，NHV-E组）由A市298名伤员组成，地震4个月后接受NHV康复管理模式治疗；第二组（后期介入组；NHV-L组）由B市101名伤员组成，地震16个月后接受NHV康复管理模式治疗；第三组（对照组；C组）由C市111名伤员组成，未接受NHV康复管理模式治疗。巴塞尔指数(Barthel Index, BI）评估伤员日常生活活动（Activities of DailyLiving, ADL）能力。多水平纵向Tobit回归模型分析数据，比较三组伤员接受康复治疗前后的功能变化。敏感性研究分析失访数据对NHV模式效果的影响，评估NHV模式效果的稳定性。反事实推论将康复疗效设置为零，以区别受伤（地震）至评估时间（即自然病程）及康复介入对伤员日常生活活动能力恢复的影响。结果：对伤员性别、年龄、疾病分类和地震到评估的时间进行统计校正后发现，基线调查时NHV康复管理模式介入组（NHV-E组和NHV-L组）BI值较对照组低6分，具有显著差异；随访调查时介入组BI值较基线调查平均增加了11分，具有显著差异。对比三组伤员基线调查和随访的BI值发现，NHV-E组和NHV-L组伤员日常生活活动能力明显提高，对照组伤员日常生活活动能力没有明显改善；多水平纵向Tobit回归模型分析示康复介入和地震到评估的时间是影响伤员日常生活活动能力改善的主要因素，反事实推论分析显示康复介入对功能改善的影响更大。敏感性分析示NHV康复管理模式的效果稳定，未受失访伤员的影响。结论：NHV康复管理模式有效提高了地震伤员ADL能力，可用于未来的康复救灾。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-8
前言  8-11
1 对象与方法  11-23
2 结果  23-29
3 讨论  29-41
4 小结  41-42
5 参考文献  42-48
6 文献综述  48-68
  参考文献  60-68
7 发表论文  68-70
致谢  70-71

NHV康复管理模式对2008年四川地震伤员日常生活活动能力的影响

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