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不同声状态下嗓音疾病空气动学研究

作　者: 傅德慧
导　师: 黄永望
学　校: 天津医科大学
专　业: 耳鼻咽喉科学
关键词: 声带 室带 空气动力 声门下压 平均气流率 声门阻力 发声效率
分类号: R767.92
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


目的研究舒适发声与响亮发声状态下,部分临床常见嗓音疾病患者声门下压、平均气流率、声门阻力和发声效率等空气动力学参数的变化特点,比较不同嗓音疾病间空气动力学差异,探讨声带病变对发声中通过声门气流的影响,以及空气动力学检查在嗓音疾病的诊断和评估中的重要作用。方法随机选取133名受试者,排除受试者呼吸系统、神经系统、听力疾病等障碍,根据病史、体征以及电子喉镜结果分为正常对照组(男25例,女27例),声带小结组(女12例),声带息肉组(女17例,男13例),声带白斑组(男12例),声带瘢痕组(女8例),声带Ⅲ型切除术后双侧室带代偿发声组(男9例),声带Ⅲ～Ⅳ型切除术后单侧室带代偿发声组(男10例),采用言语发声空气动力学系统6600进行空气动力学测量,比较分析各组受试者在舒适发声、响亮发声状态下的平均气流率、声门下压、声门阻力和发声效率的差异,并通过ROC曲线和logistic分析明确各种嗓音疾病的特征性空气动力学参数。结果声门下压：声带息肉组男性高于女性(P=0.005)。在声带息肉、(男)、声带白斑、双侧室带发声和声带瘢痕情况下升高(P=0.001,P=0.005,P=0.000,P=0,000)。平均气流率：正常对照与声带息肉组男性高于女性(P=0.000,P=0.005)。在声带白斑、双侧室带发声、声带小结、声带息肉(女)、声带瘢痕情况下升高(P=0.000,P=0.000,P=0.003,P=0.001,P=0.008),单侧室带发声低于正常对照组(P=0.000)。声门阻力：正常对照与声带息肉男性低于女性(P=0.000,P=0.001)。单侧室带发声声门阻力升高(P=0.000),在双侧室带发声、声带小结、声带息肉(女)、声带瘢痕情况下降低(P=0.000,P=0.000,P=0.011,P=0.002)。发声效率：在双侧室带发声、声带小结、声带息肉(女)、声带瘢痕情况下降低(P=0.025,P=0.001,P=0.016,P=0.003)。声门下压变化率：单侧室带发声高于正常对照(P=0.000)。声带息肉(女)、声带瘢痕较正常对照小(P=0.001,P=0.005)。平均气流率变化率：正常对照与声带息肉男、女性受试者相比,男性高于女性(P=0.005,P=0.035)。单侧室带发声高于正常对照(P=0.008),声带白斑低于正常对照(P=0.000)。声门阻力变化率：正常对照女性高于男性(P=0.005),声带息肉女性低于男性(P=0.023)。声带息肉(男)高于正常对照(P=0.001),在双侧室带发声、单侧室带发声、声带息肉(女)、声带瘢痕情况下降低(P=0.027,P=0.001,P=0.000,P=0.000)。发声效率变化率：正常对照、声带息肉中女性高于男性(P=0.000,P=0.000)。在声带白斑、声带瘢痕情况下降低(P=0.001,P=0.002),声带息肉(女)高于正常对照(P=0.000)声带息肉(男)：声门阻力变化率曲线下面积0.822,数值为0.55时,灵敏度0.769,特异度0.875,88.4%的患病率。声带白斑：发声效率变化率曲线下面积0.864,数值为1.55时,灵敏度0.917,特异度0.842,75.4%的患病率。双侧室带发声：平均气流率、声门阻力、发声效率曲线下面积均为1.000,当数值分别为0.78L/s、15.21cmH2O/(L/s)、24.88ppm,灵敏度1.000,特异度1.000,患病率为100%。单侧室带代偿发声：声门阻力曲线下面积为0.976,数值为42.16cmH20/(L/s)时,灵敏度1.000,特异度0.932,95.7%的患病率。声带小结：声门阻力曲线下面积0.776,数值为43.09cmH2O/(L/s)时,灵敏度0.917,特异度0.769,患病率为81.3%。声带息肉(女)：发声效率变化率曲线下面积0.810,数值为10.94时,灵敏度0.765,特异度0.830,有81.3%的患病率。声带瘢痕：发声效率变化率曲线下面积1.000,数值为1.75时,灵敏度1.000,特异度1.000,100%的患病率结论正常人群平均气流率、声门阻力存在性别差异,与男、女性喉部解剖结构和声带生理特性有关,可能是嗓音疾病女性高发的原因。在响亮发声状态下,发声效率显著提升,高发声效率与发声损伤密切相关,响亮发声更易患嗓音疾病。声带疾病、室带发声情况下空气动力学参数发生显著改变,对发声响度的调节能力有不同程度的下降,这与各种病理状太下声门面积、声带质量、硬度、黏滞度和弹性等因素的改变密切相关。本次研究涉及的各类疾病,各具特征性的空气动力学参数改变,空气动力学检查在嗓音疾病和声带病变的辅助诊断、功能评估等方面具有一定的意义。

全文目录


中文摘要  4-6
Abstract  6-10
缩略语  10-11
前言  11-14
  研究现状、成果  11-12
  研究目的、方法  12-14
对象和方法  14-19
结果  19-48
讨论  48-56
结论  56-58
参考文献  58-62
发表论文和参加科研情况说明  62-63
综述  63-72
  综述参考文献  68-72
致谢  72

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中图分类: > 医药、卫生 > 耳鼻咽喉科学 > 喉科学、喉疾病 > 嗓音医学、语言医学
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