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乳腺癌TIC特点和乳腺癌新辅助化疗后TIC变化的研究

作　者: 夏琬君
导　师: 李功杰
学　校: 中国人民解放军军事医学科学院
专　业: 肿瘤学
关键词: TIc 乳腺癌 新辅助化疗 MRI
分类号: R737.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 21次
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内容摘要


背景与目的：乳腺癌严重的威胁到女性健康与生命。MRI已经成为乳腺癌筛查和疗效评价不可或缺的影像学检查。造影剂通过正常成熟的血管弥散到血管外的过程非常缓慢，而新生肿瘤血管的高渗透性和肿瘤细胞外间隙的增大使造影剂流入增多、增快，利用这一原理，MRI有可以为临床诊断及治疗乳腺癌提供帮助。本实验目的之一是，系统的研宄TIc各参数在乳腺良恶性病灶中的变化特点，希望能为临床诊断提供更准确的信息，提供更多一定帮助。本实验目的二是，加大样本，进一步系统的研宄TIc各个参数NcT后的变化规律及对疗效评估的作用。内容：收集2009年2月～2011年6月在我院进行MRI检查，临床资料完整，并且有病理结果的176例乳腺疾病患者，良性乳腺病63例，乳腺癌113例，分析176例患者的最高信号强度(sI…)、峰值时间(T )、最大线性斜率(s1。pe)、TIc类型等TIc参数，分析乳腺癌各TIc参数的特点和诊断价值。另外，整理2009年2月～2011年3月在我院进行MRI检查，有病理结果、临床资料完整的140例乳腺癌NcT化疗患者，患者分别于NcT前与NcT后，做MRI检查，平均间隔2～3个月，通过NcT前与NcT后，两次MRI对比，分析sI、T、s1。pe、TIc类型等TIc参数的变化及其变化对临床疗效的评价是否有参考价值。方法：采用GEl．5T超导磁共振机扫描，实用专用的乳腺8通道线圈，采用VIBRANT动态增强扫描序列，注射对比剂前后共连续进行7次采集，第一次采集为平扫，后6次采集为增强扫描。在ADw4．3工作站上进行图像后处理，应用Funct001软件做出TIc图。通过TIc图，计算出其它相关TIc参数。然后对数据分组、整理、统计，最后得出结论。结果：176例乳腺良恶性病灶对比发现：乳腺癌的TIc类型以III型多见占74．3％，最高信号强度平均值308．41％或中位数270％，峰值时间以早期三、四时相多见占82．3％，最大线性斜率3．54％／s。乳腺良性病灶的TIc类型以I型多见，占73．O％，高信号强度平均值244．60％或中位数240％，峰值时间以早期五、六时相多见占84．1％，最大线性斜率平均值2．30％／s。140例乳腺癌患者，NcT后曲线由III型或II型向II型或I型的占76．4%，NcT后最高信号强度、最大线性斜率均下降、峰值时间后移，且均有统计学意义。以TIc各参数的降低为治疗好转的标准，以TIc各参数与临床疗效评价比较，发现TIc类型变化与临床疗效变化具有较高的一致性，而且TIc类型的真阳性率、特异度、阳性预测值、诊断效率均在80．O％左右或以上。TIc类型、TIc斜率变化与肿瘤大小反映的疗效也有较高一致性。结论：乳腺MRI在临床的应用日益增多，肿瘤血管形成学说，使我们用增强MRI诊断乳腺病变成为可能，本实验发现乳腺癌的TIc类型以III型最多见占79．6％，乳腺良性病灶的TIc类型以I型多见占63．3％。sI。…s1。pe明显高于乳腺良性病灶，峰值时间以早期强化≤240s多见，各参数在良恶性中有明显差别，说明各参数对乳腺良恶疾病的鉴别有价值。NcT后76．4％患者曲线有III型或II型向II型或I型的转变的趋势。NcT后sI…、s1。pe均下降，T后移，NcT后动态增强参数降低，以肿瘤消退明显的病灶降低更显著。本实验以TIc各参数的降低为治疗好转的表准，以TIc各参数与临床疗效评价比较，发现TIc类型变化与临床疗效变化具有较高的一致性，而且TIc类型的真阳性率、特异度、阳性预测值、诊断效率均在80．O％左右或以上，说明TIc类型变化对临床疗效评价有意义。TIc无论在乳腺良恶性疾病的诊断与乳腺癌疗效评价中的作用部部分得到肯定，TIc能为临床诊断及治疗提供更多的较可靠的信息。

全文目录


英文缩略词表  5-6
中文摘要  6-8
Abstract  8-10
前言  10-14
第一部分  14-20
  第一节 资料和方法  14-15
  第二节 结果  15-17
  第三节 讨论  17-20
第二部分  20-30
  第一节 资料和方法  20-21
  第二节 结果  21-27
  第三节 讨论  27-30
结论  30-32
参考文献  32-37
附录  37-38
综述  38-46
  参考文献  42-46
发表文章  46-54
个人简历  54-56
致谢  56

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 泌尿生殖器肿瘤 > 乳腺肿瘤
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