学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

老年乳腺癌的临床病理特征、治疗策略和预后分析

作　者: 马祥敏
导　师: 王欣
学　校: 天津医科大学
专　业: 肿瘤学
关键词: 乳腺癌老年患者特点治疗预后
分类号: R737.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 2次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的：总结老年乳腺癌患者的临床病理特征、合并症和治疗方式,分不同年龄组比较,并与国外研究进行对比,探讨中国老年乳腺癌患者的特点。分析影响治疗方式和预后的因素,并为制定适合中国老年乳腺癌患者个体化治疗方案提供理论依据。方法：回顾性分析2005年1月1日-2009年12月31日于天津医科大学附属肿瘤医院诊治的65岁以上老年女性原发性乳腺癌患者的病例资料,按纳入标准和排除标准筛选出符合条件病例977例。对所有患者进行随访,截止时间：2013年1月31日。总结患者临床病理学特点、生物学特点以及合并症情况,并分65-69岁,70-74岁,75-79岁,80岁及以上4个年龄组进行比较,分析影响治疗方式和预后的因素。评价预后指标：总生存时间(0S)、无病生存时间(DFS)。采用SPSS17.0统计学软件进行分析。采用卡方或FISH精确检验比较差异,生存分析采用Kaplan-Meier方法,Log-Rank检验比较生存率,COX回归进行多因素分析,以p<0.05定义为差异有统计学意义。结果：老年乳腺癌患者中位年龄71岁,年龄范围为65-102岁,老年乳腺癌患者数量逐年上升,年龄在65-74岁年龄段患者最多。患者多以乳房肿块为首要表现而就诊,以浸润性导管癌为主要病理类型,组织学分级以II级为主。病理分期以I到II期患者为主。ER阳性率为68.7%,PR阳性率为61.5%,68.6%的患者为Luminal A型。4个年龄组在病理类型、肿瘤大小和P53状态上存在差异,随年龄增长,预后较好的病理类型及特殊类型癌增多,而预后较差病理类型减少,T1-2期肿瘤逐渐减少,T3-4期肿瘤逐渐增多,高龄患者更可能有较大肿瘤。P53状态表达呈2+和3+随年龄增长逐渐减少。高血压是各个年龄组中最主要的合并症,随着年龄增长,心脏病、糖尿病患者逐渐增多,存在2个以上合并症者也逐渐增多。年龄是影响治疗方式的重要因素,在手术治疗上,随着年龄增长,根治术、改良根治术逐渐减少,而行保乳手术及单纯乳房切除术的患者逐渐增多。接受术后化疗、放疗和内分泌治疗的患者也随年龄增长而逐渐减少。其他因素如病理类型、肿瘤大小、淋巴结状态、组织学分级、PR状态、Ki67、P53及高复发风险都会对治疗方式产生影响。893例患者有完整随访结果,中位随访时间57个月,5年总生存率为84.8%。140例患者死亡,其中44例(31.4%)患者死于其他疾病。年龄越大,死于非乳腺癌的比例越高。影响老年乳腺癌患者总生存的独立预后因素为手术方式、脉管癌栓、病理T分期和PR状态。影响老年乳腺癌患者无病生存的独立预后因素包括：病理类型、病理N分期、辅助内分泌治疗。结论：老年乳腺癌患者有预后较好的病理类型,生物学行为较好。高血压是各个年龄组中最主要的合并症。年龄是影响治疗方式的重要因素,随年龄增长,接受保乳术及单纯乳房切除术的患者增多,接受术后辅助化疗、放疗和内分泌治疗者减少。手术治疗方式、脉管癌栓、肿瘤大小、淋巴结状态、PR状态和辅助内分泌治疗是影响预后的重要因素。

老年乳腺癌的临床病理特征、治疗策略和预后分析

内容摘要

全文目录

相似论文