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早期乳腺癌保乳手术治疗的预后分析

作　者: 郝雅婷
导　师: 顾林
学　校: 天津医科大学
专　业: 肿瘤学
关键词: 乳腺癌保乳治疗复发转移预后分析
分类号: R737.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的分析总结我国早期乳腺癌保乳手术治疗的临床病理特征,研究影响保乳术后局部复发、转移和生存的相关因素,为我国临床医师行保乳手术治疗提供帮助。方法回顾性分析自1997年1月至2009年7月在天津医科大学附属肿瘤医院经病理证实为乳腺癌并行保乳治疗的720例早期乳腺癌患者的临床病理资料,总结患者的临床病理特征,分析各临床病理因素之间的相互关系及影响患者术后局部复发、远处转移和远期生存时间的相关因素。随访采用门诊随访系统、电话、信件等随访方式,日期截止至2012年7月,询问或查询的内容包括患者是否存活以及复发或转移等资料。生存时间相关定义：无病生存时间(Disease Free Survival, DFS),是指从手术之日开始至出现任何部位复发转移的时间。总生存时间(Overall survival, OS):计算方法为自手术日期至患者死亡的日期,死亡包括乳腺癌原因导致的死亡和非乳腺癌原因导致的死亡。统计学分析使用SPSS17.0软件,临床病理资料的描述采用百分比,组间的临床病理比较采用X2检验,Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验进行生存率显著性检验,Cox比例风险行多因素分析,以P<0.05定义为差异有统计学意义。结果全组720例女性均为女性,年龄19-87岁,中位年龄46岁,≤35岁者126例,36-65岁者542例,>65岁者52例；绝经前患者508例。720例患者中有16例患者死亡,均为肿瘤相关性死亡；首先出现局部复发患者17例,其中3例因出现远处转移死亡,17例复发患者中有6例是同侧乳房复发,5年局部复发率为1.1%；首先出现远处转移的患者24例,有13例死亡,其余11例带瘤生存。全组患者中位随访65个月,5年无病生存率、总生存率分别为95.8%、98.9%。单因素分析结果显示：年龄、切缘状态、术后有无放疗、内分泌治疗是影响患者术后局部复发的相关因素(P<0.05)；年龄、手术方式、腋淋巴结转移数、组织学分级、内分泌治疗是影响患者术后远处转移的相关因素；年龄、淋巴结转移数、组织学分级、病理TNM分期、术后有无放疗及内分泌治疗与患者的无病生存时间有关(P<0.05)；病理TNM分期、淋巴结转移数、组织学分级、切缘状态、术后有无放疗是影响患者总生存时间的相关因素(P<0.05)。多因素分析结果显示：年龄是影响患者无病生存的独立因素(P<0.05)；组织学分级、术后有无放疗是影响患者总生存时间的独立预后因素(P<0.05)。结论早期乳腺癌患者可首选保乳手术治疗,但是必须保证切缘阴性、术后必需进行放疗治疗才能降低患者的局部复发率,从而有效提高患者的远期生存率；而且年轻不是行保乳手术治疗的禁忌症,年轻患者差的预后与其差的分子生物学指标有关。

早期乳腺癌保乳手术治疗的预后分析

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