视觉诱发电位和弥散张量纤维束成像的研究目的探讨颅内肿瘤累及视放射后视觉诱发电位的变化和弥散张量纤维束成像的影像学变化，评价二者在累及视放射病变中的应用价值，并探索性分析视觉诱发电位与弥散张量成像的相关性。方法对" />

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视觉诱发电位和弥散张量纤维束成像对视觉功能保护的研究

作　者: 王新法
导　师: 张岩松
学　校: 南京医科大学
专　业: 外科学
关键词: 视放射视觉诱发电位弥散张量纤维束成像颅内肿瘤电生理监测视觉
分类号: R445.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

第一部分视放射病变视觉诱发电位的学位论文">视觉诱发电位和弥散张量纤维束成像的研究目的探讨颅内肿瘤累及视放射后视觉诱发电位的变化和弥散张量纤维束成像的影像学变化，评价二者在累及视放射病变中的应用价值，并探索性分析视觉诱发电位与弥散张量成像的相关性。方法对视放射区域脑肿瘤患者34例和健康正常人20例，检测VEP P100波的潜伏期和波幅，并进行MR常规及DTI序列检查，分别测量双侧视放射区的部分各向异性(FA)值和平均扩散率(MD)值，采用弥散张量纤维束追踪软件进行视放射纤维束成像，分析视放射的生理和病理特征。采用t-检验和Pearson相关性分析统计方法处理数据。结果患病组VEP P100波潜伏期延长、波幅下降与健康对照组之间的差异有显著性意义（P＜0.05）。对照组左右两侧视放射的FA值和MD值差异均无统计学意义(P>0.05)；患病组患侧视放射区FA值明显低于健侧视放射区（P＜0.05）；患病组患侧视放射区MD值明显高于健侧视放射区（P＜0.05）。患侧视放射P100潜伏期与FA值之间不存在相关性：r=－0.172，P=0.331（p>0.05）；P100波幅与FA值之间不存在相关性：r=0.179，P=0.312（p>0.05）结论视觉诱发电位和弥散张量纤维束成像能客观的反映颅内肿瘤对视放射的损害程度，DTT技术能对视放射良好的显示，对视放射区域肿瘤的诊疗具有重要意义。第二部分应用视觉诱发电位术中监测视觉功能的研究目的视觉通路由于其走行长的特点，临床上累及视路的病变较多，既能切除病灶又能保护神经功能是当今神经外科发展的目标。本文应用视觉诱发电位对切除累及视路病灶的31例手术中进行视觉功能监护，以期评价VEP在术中监护视觉功能方面的可行性和可靠性。方法回顾分析31例有累及视路病变的患者的临床资料，全静脉麻醉后手术，用2.1Hz的闪光二极管刺激患者，通过头皮（29例）或皮层（2例）记录视觉诱发电位，分析术中诱发电位的变化与术后视觉功能变化的关系。结果25例（80.6%）患者描记出清晰、可重复的波形；VEP异常或消失的患者有7例，术后视力下降的有2例（2/7），视野缺损加重的有6例（6/7）；有8例术中出现VEP波形的异常，予及时改变手术策略，避免对视路的进一步骚扰后，2分钟内波形渐趋正常，术后仅有1例（1/8）出现视野缺损。结论视觉诱发电位是一种能够提供实时视觉功能监测的可靠方法，能为我们的手术决策提供帮助，比如切除邻近视觉通路的肿瘤或夹闭相关血管，随着监测途径、方法的完善及其他技术的辅助，视觉诱发电位将会发挥更大的作用。

全文目录

中文摘要  5-7
Abstract  7-11
引言  11-12
第一部分视放射病变视觉诱发电位的学位论文">视觉诱发电位和弥散张量纤维束成像的研究  12-38
  资料、方法及结果  12-19
  讨论  19-26
  结论  26-27
  参考文献  27-30
  附图  30-38
第二部分应用视觉诱发电位术中监测视觉功能的研究  38-52
  资料与方法  38-39
  结果  39-43
  讨论  43-49
  结论  49
  参考文献  49-52
综述  52-58
  参考文献  56-58
攻读学位期间发表论文  58-59
致谢  59

视觉诱发电位和弥散张量纤维束成像对视觉功能保护的研究

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