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唾液酸与婴儿生长发育的研究

作　者: 乔阳
导　师: 古桂雄
学　校: 苏州大学
专　业: 儿科学
关键词: 孕妇唾液酸胎儿生长发育脐带血唾液酸胎盘转运率妊中期维生素A 锰红肉牛乳乳汁唾液酸乳母年龄运动心情被动吸烟电磁辐射乳汁新生儿体格发育婴儿智能发育脐带
分类号: R174
类　型: 博士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

研究背景：唾液酸的研究多与感染、肿瘤、冠心病等不利人类健康的疾患相关联，而涉及到其与健康人群的研究，唾液酸与神经系统发育的关系才是目前研究的热点。唾液酸对于神经系统的发育有着非同寻常的促进作用，从营养学的角度来讲，唾液酸是人类营养史上一类有益于脑发育的不亚于DHA的新型营养素，针对孕乳母体内唾液酸水平对子代婴儿生长发育的研究显得非常重要。本课题即将从营养素——全新的角度研究唾液酸对人体神经系统发育的作用。课题采用前瞻性队列研究的方法，对健康孕妇从妊娠早期开始，历经妊中期、妊晚期直至分娩，并在婴儿生后1、3、5个月进行随访，研究健康孕妇不同妊娠时间的血清唾液酸及乳母乳汁唾液酸含量的变化趋势，以及唾液酸含量对新生儿体格发育及婴儿智能发育的影响，同时结合入选孕妇及乳母的一般人口学特点、饮食习惯调查及72小时膳食回顾调查，分析影响健康孕妇血清唾液酸及乳母乳汁唾液酸含量变化的营养因素和饮食习惯。资料完整、连续性强，为指导临床提供了有利的证据。第一部分不同妊娠期血清唾液酸含量及其有关影响因素目的：研究健康孕妇不同妊娠期血清唾液酸的含量，以及孕妇血清唾液酸、新生儿脐血清唾液酸、唾液酸胎盘转运率之间的关系，同时探讨影响血清唾液酸水平的孕期生活因素，为衡量孕母及胎儿的唾液酸水平奠定了基础。方法：采取前瞻性队列研究的方法，从妊早期开始追踪随访健康孕妇至妊中期、晚期及分娩，分别采集孕妇在三个妊娠时间点的空腹静脉血及分娩时脐静脉血，使用高效液相色谱法测定血清中的唾液酸浓度，同时对入选孕妇进行一般人口学资料及孕早期生活情况进行调查，横向分析影响孕妇血清唾液酸水平的因素。结果：随着妊娠期的延长，妊娠晚期血清唾液酸分别明显高于妊娠早、中期血清唾液酸，有显著性差异；孕妇妊早期血清唾液酸与脐血清唾液酸之间未见显著相关性；孕妇妊中、晚期血清唾液酸与脐血清唾液酸之间可见显著性相关；唾液酸胎盘转运率与不同妊娠期孕妇血清唾液酸含量未见显著相关性；多元回归分析显示妊早期孕妇每日锻炼的时间较长组的孕妇其孕早期血清唾液酸含量显著升高，有显著性差异；妊早期食欲好的孕妇其血清唾液酸含量较高，差异有显著相关性；妊早期电子产品几乎不用组的孕妇胎盘唾液酸转换率显著低于孕早期使用电子产品时间<1小时组，而从几乎不用组、<1小时组到≥1小时组，孕妇胎盘唾液酸转换率虽有下降趋势，但未见显著性差异；妊早期几乎不用电子产品组的脐血唾液酸显著低于孕早期使用电子产品时间<1小时组和≥1小时组；妊早期有被动吸烟的孕妇胎盘唾液酸转运率显著低于无被动吸烟的孕妇；妊中期唾液酸增加量、妊晚期唾液酸增加量与孕妇妊娠年龄、受教育程度、生活习惯均无显著相关性。结论：随着妊娠周数的延长，健康孕妇血清唾液酸的浓度呈上升趋势，母体唾液酸水平的升高是机体自身保护性免疫的一种反应，是胎儿生长发育需求的增加；唾液酸胎盘转运率反应了母胎之间唾液酸的动态平衡；有利于唾液酸增加的因素为孕期好的、稳定的心情、好的食欲及适度的体育锻炼；不利于唾液酸增加的因素为孕妇妊早期被动吸烟和电磁辐射。第二部分妊娠中期孕妇膳食与血清唾液酸含量目的：分析妊娠中期健康母亲膳食摄入的情况及孕母的个人饮食规律与其血清唾液酸含量之间的关系，寻找影响孕妇血清唾液酸的营养素及饮食习惯。方法：高效液相色谱法测定妊中期孕妇血清唾液酸，采用孕妇个人饮食习惯问卷和孕妇三日膳食回顾问卷调查孕妇的营养摄入情况，分析不同营养素摄入和不同饮食习惯的妊中期孕妇血清唾液酸的差异。结果：妊中期孕妇每日维生素A及锰元素摄入较高组的孕妇其血清唾液酸含量亦较高，有显著性差异；妊中期孕妇红肉及纯牛乳的进食频率摄入较高组的孕妇其血清唾液酸含量亦较高，有显著性差异，标准化回归系数显示红肉的进食频率对孕妇血清唾液酸的影响最大。结论：红肉、牛乳、维生素A及锰的摄入有助于唾液酸含量的增加。第三部分不同哺乳期母乳中唾液酸含量及其有关影响因素目的：研究不同哺乳期乳母乳汁唾液酸含量的变化及分布，探讨影响乳汁唾液酸含量的因素。方法：采用随访队列研究，收集产后1个月、3个月及5个月乳母上午9点至10点的乳汁15-20毫升，采用HPLC-FLD测定乳汁唾液酸含量及分布，并填写乳母个人问卷调查，横向分析影响乳母乳汁唾液酸水平的因素。结果：乳母产后1个月乳汁总唾液酸含量、低聚糖结合唾液酸含量、蛋白质结合唾液酸含量和游离唾液酸均分别显著高于产后3个月及5个月乳汁相应的唾液酸含量；乳母产后3个月乳汁总唾液酸含量、低聚糖结合唾液酸含量和蛋白质结合唾液酸含量亦分别显著高于5个月乳汁相应的唾液酸含量；产后1个月到3个月乳母乳汁总唾液酸、低聚糖结合唾液酸含量、蛋白质结合唾液酸和游离唾液酸下降的程度均分别显著大于3个月到5个月下降的程度；产后5个月的乳汁总唾液酸、低聚糖结合唾液酸含量21～27岁组含量显著高于≥30岁组，而27～30岁组分别与21～27岁组和≥30岁组的含量无显著差异；产后一个月每日活动时间为15～30分钟组乳汁总唾液酸和低聚糖结合唾液酸含量分别显著高于不运动组的乳汁总唾液酸和低聚糖结合唾液酸含量；产后一个月有被动吸烟组在产后3个月的乳汁低聚糖结合唾液酸含量、产后1个月的乳汁蛋白质结合唾液酸含量及产后1个月的乳汁游离唾液酸均显著小于无被动吸烟组；产后早期运动时间每日大于30分钟组的乳母3个月乳汁总唾液酸、低聚糖结合唾液酸减少量均显著大于产后早期不运动和运动时间15-30分钟组；产后一个月无被动吸烟组其3个月乳母乳汁低聚糖结合唾液酸减少量显著小于有被动吸烟组；产后一个月电子产品使用每日不用组的乳母在产后3个月时乳汁低聚糖结合唾液酸减少量显著低于产后一个月电子产品使用每日15分钟组和15-30分钟组，而产后一个月电子产品使用每日15分钟组和15-30分钟组的乳汁低聚糖结合唾液酸减少量无显著性相关；产后一个月心情低落组的产后3个月乳母乳汁蛋白质结合唾液酸减少量显著高于心情波动和开心组，产后一个月心情波动与开心组之间的产后3个月乳母乳汁蛋白质结合唾液酸减少量无显著性差异。结论：母乳中的唾液酸是以低聚糖结合为主的；健康乳母乳汁唾液酸随着乳母哺乳时间的延长逐渐降低；有利于唾液酸增加的因素为产后早期适度的体育锻炼、稳定的心情和生育年龄；不利于唾液酸的因素为乳母产后早期被动吸烟和电磁辐射。第四部分不同唾液酸对婴儿生长发育的影响目的：研究孕妇不同妊娠期的血清唾液酸含量、脐血清唾液酸含量、唾液酸胎盘转运率及乳母乳汁唾液酸含量与婴儿生长发育的关系。方法：采取前瞻性队列研究的方法，从妊早、中、晚期至分娩，纵向分析孕妇孕期唾液酸水平和子代出生体重、身长、头围和kaup指数的关系，同时随访至生后1、3、5月龄，收集乳母乳汁，采用BSID-Ⅱ(1993年版)时进行精神发育和运动发育的测定。结果：妊早、中、晚期孕妇不同血清唾液酸含量的新生儿出生体重、出生身长、出生头围及Kaup指数均无显著性差异；脐血清唾液酸、唾液酸胎盘转运率对新生儿出生体格亦无显著性影响；妊早期血清唾液酸对婴儿智能发育无显著的影响；在校正了母亲年龄、文化程度、妊娠前期及早期接触电脑程度等可能影响智力发育的混杂因素后，孕妇妊中期血清唾液酸水平对婴儿早期精神发育和运动发育均有显著的影响；新生儿脐血清唾液酸对婴儿早期精神发育有显著的影响，但对运动发育无显著的影响；唾液酸胎盘转运率对婴儿早期精神发育发育和运动发育均无显著影响；妊中期血清唾液酸对精神发育的影响系数显著大于对运动发育影响的系数；乳母产后1个月时乳汁唾液酸含量对婴儿3、5月龄时的精神发育有显著促进作用。结论：孕妇妊娠期的唾液酸含量、新生儿脐唾液酸含量和唾液酸胎盘运转率对新生儿出生体格发育无显著影响；妊娠中期孕妇血清唾液酸含量对婴儿早期智能发育，包括精神发育和运动发育都具有良好的促进作用；对婴儿同期精神发育的影响程度大于对运动发育的影响作用；产后一个月乳母的乳汁唾液酸对婴儿早期智能发育有显著的促进作用；唾液酸胎盘转运率与子代早期智能发育无显著的相关性，唾液酸胎盘转运率只是反应唾液酸通过胎盘的一个度量，可以衡量胎儿当时生长发育的营养需求。

全文目录

中文摘要  5-9
Abstract  9-16
前言  16-22
  参考文献  19-22
第一部分不同妊娠期血清唾液酸含量及其有关影响因素  22-49
  研究对象与方法  22-25
  结果  25-42
  讨论  42-49
第二部分妊娠中期孕妇膳食与血清唾液酸含量  49-58
  研究对象与方法  49-50
  结果  50-54
  讨论  54-58
第三部分不同哺乳期母乳中唾液酸含量及其有关影响因素  58-80
  研究对象与方法  58-60
  结果  60-77
  讨论  77-80
第四部分不同唾液酸含量对婴儿生长发育的影响  80-103
  研究对象与方法  80-82
  结果  82-99
  讨论  99-103
结论  103-104
参考文献  104-118
缩写词表  118-119
综述  119-136
  参考文献  127-136
攻读博士研究生期间发表的论文和获得的课题  136-137
附录  137-141
  附录一知情同意书  137
  附录二孕妇一般人口学调查及饮食行为调查表  137-138
  附录三产妇一般人口学调查及饮食行为调查表  138-140
  附录四孕妇(乳母)72 小时膳食调查表  140-141
致谢  141-142

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