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高血压中医证型与血尿酸（UA）、尿mALb、血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）的相关性

作　者: 于丽敏
导　师: 司晓晨
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医内科
关键词: 高血压 血尿酸 肾损害 中医证型 临床研究
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的：探讨高血压中医证型与血尿酸(UA)、尿微量白蛋白(mALb),血、尿β2微球蛋白(β2-MG)的相关性,及血UA与尿mALb,血、尿β2-MG的关系,为中医药防治高血压早期肾损害提供临床观察依据。方法：本实验共纳入120例符合高血压西医诊断标准的病人,按照中医证型诊断标准进行辨证分型。所有患者均禁食12小时,于次日晨抽空腹静脉血,同时留取尿液标本一并送检。检测血肌酐(Cr),尿素氮(BUN)和尿mALb、血、尿β2-MG、血UA。分析血UA与尿mALb、血、尿β2-MG的关系。结果：①男女在高尿酸血症(HUA)发病率方面差异无统计学意义(P>0.05)。②不同高血压级别UA水平差异无统计学意义(P>0.05),依据均值,UA随着血压的升高而升高。③HUA组尿mALb、血、尿β2-MG水平与非高尿酸血症(NUA)组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。④UA与尿mAlb、尿β2-MG和血β-MG的相关性分析,(P>0.05)。⑤HUA组Cr、BUN与NUA组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且HUA组Cr、BUN水平高于NUA组。⑥HUA组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)与NUA组比较,差异无统计学意义(P>0.05),从均值看,HUA组的TC、TG、LDL水平明显高于NUA组。⑦UA与TC、TG、HDL、LDL的相关性分析：UA与TC、LDL无明显相关(P>0.05)：与TG、HDL成明显相关性(P<0.05),并与TG成正相关,与HDL成负相关。⑧UA在高血压四个证型间比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两两比较：阴虚阳亢组与痰湿壅盛组比较,其差别有统计学意义(P<0.05)；痰湿壅盛组与阴阳两虚组比较,其差别有统计学意义(P<0.05),依据均值水平,以阴阳两虚证UA水平最高,其次是阴虚阳亢、肝火亢盛、痰湿壅盛。⑨Cr、BUN在四个证型间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。⑩尿mAlb在四个证型间比较：差异无统计学意义(P>0.05)；尿β2-MG在四个证型间比较,差异有统计学意义(P<0.05),依据各组的秩均值,从高到低依次为：阴阳两虚>阴虚阳亢>痰湿壅盛>肝火亢盛。血β2-MG在四个证型间比较,P<0.05,差异显著,依据各组的秩均值,依次为：阴阳两虚>阴虚阳亢>痰湿壅盛>肝火亢盛。结论：①血UA水平的升高符合高血压中医证候的演变规律,随着高血压病程进展,阳虚更重于阴虚。②研究结果未能提示UA与尿mAlb、尿β2-MG和血β2-MG的相关性,有待于今后进一步观察。③HUA患者多伴有脂质代谢紊乱,其中与TG关系密切。④血、尿β2-MG的水平符合高血压中医证候演变规律,反映高血压肾损害的不同病变程度及部位,血、尿β2-MG的检测对高血压的治疗及预后判断有一定的指导意义。

全文目录


目录  6-8
摘要  8-9
ABSTRACT  9-11
前言  11-13
第一部分 理论研究  13-25
  1.现代医学对高血压的认识  13-14
    1.1 高血压发病机制  13-14
    1.2 高血压并发症  14
  2.现代医学对高血压肾损害的认识  14-16
    2.1 流行病学  14-15
    2.2 病机  15
    2.3 观察指标  15
    2.4 治疗  15-16
  3.高血压与尿mAlb、β2-MG、血UA的临床研究  16-17
  4.高血压伴高尿酸血症的认识  17-20
    4.1 流行病学  17-18
    4.2 作用机制  18-19
    4.3 治疗  19-20
  5.中医对高血压及其早期肾损害的认识  20-23
    5.1 病因病机  20-21
    5.2 证型研究  21-22
    5.3.治疗  22-23
  6.高血压伴高尿酸血症的研究  23-25
    6.1 病因病机  23-24
    6.2 辩证治疗  24-25
第二部分 临床研究  25-31
  1.研究目的  25
  2.研究对象  25-26
    2.1 病例来源  25
    2.2 诊断标准  25-26
    2.3 纳入标准  26
    2.4 排除标准  26
  3.研究方法  26
  4.观察指标  26
    4.1 主要观察指标  26
    4.2 次要观察指标  26
  5.统计方法  26
  6.结果  26-31
    6.1 一般资料  26-27
    6.2 不同性别HUA发病情况分析  27
    6.3 高血压各级UA水平分析  27
    6.4 两组间年龄、尿mAlb、尿β 2-MG、血β 2-MG的分析  27-28
    6.5 UA与尿mAlb、尿β 2-MG和血β 2-MG的相关性分析  28
    6.6 两组间Cr、BUN水平分析  28
    6.7 两组间TC、TG、HDL、LDL分析  28-29
    6.8 UA与TC、TG、HDL、LDL的相关性分析  29
    6.9 各中医证型间血UA、Cr、BUN的分析  29
    6.10 各中医证型间尿mAlb、尿β 2-MG、血β 2-MG的分析  29-31
第三部分 讨论  31-36
  1.血尿酸与性别、年龄的相关性  31
  2.血尿酸与高血压的关系  31-32
  3.血尿酸与肾脏的关系  32
  4.血尿酸与血脂的关系  32-33
  5.血尿酸与高血压中医证型的关系  33-34
  6.尿mAlb、血、尿β2-MG与高血压中医证型的关系  34
  7.不足与展望  34-36
第四部分 结论  36-37
参考文献  37-41
攻读硕士学位期间取得的学术成果  41-42
致谢  42

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医内科 > 现代医学内科疾病
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