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龚丽娟教授运用保肾健脾活血排毒法治疗早中期慢性肾衰竭的临床研究

作　者: 郭芝羽
导　师: 龚丽娟
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医内科
关键词: 慢性肾衰竭保肾健脾活血排毒临床研究
分类号: R277.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure简称CRF)是多种慢性肾脏疾患迁延日久或它脏影响损及于肾,使肾实质受到严重损伤所致。龚丽娟教授对慢性肾功能衰竭的治疗,强调中医辨证以正虚为纲,邪实为目,正虚则有脏腑气血阴阳亏损之异,邪实有外邪、水湿、湿浊、湿热、热毒之分,不论邪实或正虚均可出现气血瘀滞的血瘀证候。治疗上需注意错综复杂的病理变化,正确把握邪正虚实,轻重缓急的关系,或祛其邪,或培其本,或标本兼治,故在治疗上提出以“保肾气、健脾胃”为基本原则,兼以活血、排毒分期论治。从而达到缓解慢性肾功能衰竭(CRF)的主要症状,保护肾功能,提高患者的生存生活质量。目的：根据中医理论与临床观察,明确中药保肾健脾活血排毒法治疗慢性肾功能衰竭早、期患者,能缓解慢性肾功能衰竭(CRF)的主要症状,改善肾功能,提高患者的生存生活质量,从而提高中医药临床治疗早、中期慢性肾功能衰竭的疗效。方法：本研究以确诊为早、中期慢性肾功能衰竭患者进行临床研究,旨在通过服用中药方后自身对照试验研究,观察病例40例,予以中药基本方：生黄耆10～30g党参10～30g白术10g茯苓12g淮山药12g山萸肉10g熟地12g六月雪30g当归10g红花10g生大黄5～15g(后下),随证加减,每日一剂,水煎300ml,早晚分服。三个月为一个疗程。结果：总体疗效分析：治疗病例40例,有效34例(85%),无效6例(15%),患者治疗前后总疗效比较,有着明显差异。经统计学处理差异有统计学意义(P<0.005)。症状积分方面,治疗后均有下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.005)。肾功能中血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)经过治疗后均有改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.005)。肾功能中尿素氮(Bun),多数患者在治疗后见明显下降,但治疗前后比较差异经统计学处理不具有统计学意义(P>0.005)。整个研究过程中未出现不良反应。结论：龚师所拟定“保肾健脾、活血排毒”法在治疗慢性肾功能衰竭早、中期的临床研究中获得较好的疗效,主要体现在改善临床症状,改善肾功能,降低血肌酐(Scr)指数,提高内生肌酐清除率(Ccr),能有效地提高慢性肾功能患者的生存生活质量。

全文目录

摘要  8-9
Abstract  9-11
缩略语表  11-12
前言  12-13
第一章文献研究  13
一、中医对慢性肾功能衰竭的认识  13-23
  1. 中医病名认识  13-14
  2. 慢性肾功能衰竭的病因病机探讨  14-15
  3. 中医对慢性肾功能衰竭(CRF)的研究进展  15-17
  4. 中医治疗慢性.肾功能衰竭(CRF)的近代研究  17-20
  5. 单方、验方、基本方加减  20
  6. 单味中药  20-23
二、西医对慢性肾功能衰竭(CRF)的认识  23-29
  1. 慢性肾功能衰竭(CRF)的临床分期及证侯表现  23-24
  2. 临床诊断  24
  3. 西医对慢性肾功能衰竭(CRF)的研究进展  24-25
  4. 西医治疗  25-29
第二章临床研究  29-32
  一、研究概况  29
  二、研究方案  29-32
    1. 诊断标准  29-30
    2. 病例纳入标准  30
    3. 病例排除标准  30
    4. 中止及撤除临床观察标准  30
    5. 病例选择  30
    6. 治疗方案  30-31
    7. 疗效判定标准  31-32
  三、统计分析  32
    3.1 统计分析计划书与统计软件  32
    3.2 统计分析内容  32
    3.3 统计分方法  32
四、结果  32-34
  1. 临床症状的疗效观察  32
  2. 治疗后具体疗效比较  32-34
五、讨论  34-36
  1. 病因病机认识  34
  2. 治疗以"保肾气、健脾胃"为基本原则,兼以活血、排毒分期论治  34-35
  3. 组方分析  35-36
  4. 疗效分析  36
六、结论  36-38
参考文献  38-40
附录  40-41
攻读硕士学位期间取得的学术成果  41-42
作者简介  42-43
致谢  43

龚丽娟教授运用保肾健脾活血排毒法治疗早中期慢性肾衰竭的临床研究

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