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慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者细胞免疫与内源性皮质醇水平相关性研究

作　者: 李燕兵
导　师: 刘乾中
学　校: 南昌大学
专　业: 内科学
关键词: 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 哮喘 T细胞亚群 内源性皮质醇 细胞免疫 定量流式细胞术(QFCM) 放射免疫法(RIA)
分类号: R563.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的：观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)和哮喘患者外周血T细胞亚群与血清内源性皮质醇的相关性,为COPD和哮喘的早期干预、治疗和预后提供参考依据。方法：选择COPD患者40例,其中男24例,女16例,平均年龄67.53±6.92岁,依病情分为轻症组15例,重症组25例。哮喘患者30例,其中男11例,女性19例,平均年龄40.97±15.96岁,依哮喘症状控制情况分为控制组12例,未控制组18例。对照组30例均为健康体检者,其中男18例,女12例,平均年龄63.57±8.12岁。所有对象近1个月内未口服或静脉使用糖皮质激素和免疫抑制剂。于清晨8时抽取外周静脉血,分别用定量流式细胞分析法检测外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞绝对数,用放射免疫分析法检测血清皮质醇。多组临床数据比较采用单因素方差分析,两两比较方差齐采用q检验或方差不齐采用Games-howell检验,组间比较采用独立样本t检验,相关资料作Pearson双变量相关分析。结果：1. COPD组CD3+T细胞计数比哮喘组降低(p<0.05),哮喘组比对照组低但无统计学差异(p>0.05)；CD4+、CD8+T细胞计数COPD组比哮喘组、对照组降低(p<0.05),哮喘组比对照组低但无统计学差异(p>0.05)。COPD重症组和哮喘未控制组CD3+、CD4+、CD8+T细胞数与对照组有统计学差异(p<0.05)。2.血清内源性皮质醇对照组为8.47±3.02μg/dl, COPD组为3.61±1.99μg/dl,哮喘组为5.88±3.16μg/dl。血清皮质醇COPD、哮喘组比对照组低(p<0.01),且COPD组低于哮喘组(p<0.05)。COPD轻症、重症组、哮喘未控制组的血清皮质醇与对照组比较有统计学差异(p<0.05),而哮喘控制组与对照组无统计学差异。3. COPD重症组的年龄高于轻症组(t=-4.483,p<0.01),病程长于轻症组(t=-2.964,p<0.01),COPD重症组CD4+T细胞、血清皮质醇较轻症组低(t=3.694,3.347,p<0.01),但是CD3+、CD8+T细胞无统计学差异(t=1.789,-0.139,p>0.05)。4.哮喘未控制组与控制组比较,CD3+、CD4+、CD8+T细胞数增高(t=-4.363,-4.481,-2.986,p<0.01),且血清皮质醇降低(t=3.955,p<0.01)。5. COPD和哮喘两组的年龄分别与CD3+、CD4+、CD8+T细胞、血清皮质醇呈负相关(r=-0.405,-0.461,-0.264,-0.454,p<0.05),两组的病程分别与CD3+、CD4+、CD8+T细胞、血清皮质醇呈负相关(r=-0.328,-0.326,-0.203,-0.376,p<0.01),两组研究对象血清皮质醇与CD3+、CD4+、CD8+T细胞呈正相关(r=0.573,0.630,0.397,p<0.01)。结论：T细胞亚群是参与COPD和哮喘志者慢性气道炎症的重要细胞,病程越长,病情越重,细胞免疫变化可能也越明显；血清皮质醇影响着患者的病情变化,随年龄增长、病程延长而下降,且在疾病发作或加重时变化更明显。细胞免疫紊乱和肾上腺皮质功能下降相互联系在疾病发生发展过程中可能起协同作用。

全文目录


摘要  3-5
ABSTRACT  5-11
第1章 引言  11-13
第2章 材料与方法  13-20
  2.1 实验材料  13
    2.1.1 主要仪器设备  13
    2.1.2 主要试剂  13
  2.2 研究对象  13-14
  2.3 实验方法  14-18
    2.3.1 COPD诊断及严重程度分级标准  14
    2.3.2 哮喘诊断标准  14-15
    2.3.3 哮喘的控制标准  15
    2.3.4 排除标准  15
    2.3.5 标本采集及测定  15-18
  2.4 统计学分析  18-20
第3章 结果  20-23
  3.1 一般临床资料比较  20
  3.2 T细胞亚群的检测比较  20-21
  3.3 血清皮质醇浓度比较  21
  3.4 COPD轻症组与重症组的比较  21
  3.5 哮喘控制组及未控制组的比较  21-22
  3.6 COPD、哮喘组血清皮质醇与T细胞相关性分析  22
  3.7 COPD和哮喘两组临床资料的相关性分析  22
  3.8 流式细胞仪测定T细胞散点图的比较  22-23
第4章 讨论  23-34
  4.1 细胞免疫与疾病的关系的研究  23-27
    4.1.1 细胞免疫下降的研究  23-25
    4.1.2 T细胞亚群在气道炎症的作用  25-26
    4.1.3 对T细胞亚群的免疫干预  26-27
  4.2 年龄、病程等因素与细胞免疫  27-28
  4.3 血清皮质醇对疾病的影响  28-32
    4.3.1 血清皮质醇下降的研究  28-29
    4.3.2 血清皮质醇的调控  29-30
    4.3.3 血清皮质醇对疾病的影响  30-31
    4.3.4 糖皮质激素的作用机制和激素抵抗  31-32
  4.4 血清皮质醇与T细胞相关性研究  32-34
    4.4.1 生理状态下血清皮质醇与T细胞的相关性  32-33
    4.4.2 疾病状态下血清皮质醇与T细胞的相关性研究  33-34
第5章 结论与展望  34-35
  5.1 结论  34
  5.2 展望  34-35
致谢  35-36
参考文献  36-41
附图  41-48
攻读研究生期间的成果  48-49
综述  49-56
  参考文献  54-56

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 呼吸系及胸部疾病 > 肺疾病 > 其他
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