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肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移的疗效评价及预后分析

作　者: 叶涛
导　师: 夏景林
学　校: 复旦大学
专　业: 内科学
关键词: 肝转移瘤转移性结直肠癌肝动脉化疗栓塞疗效预后
分类号: R735.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

研究背景及目的结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,肝脏是结直肠癌转移的最常见部位,肝转移是影响结直肠癌预后的重要因素。手术切除肝转移灶是能够达到治愈的治疗手段,但是仅有约10%-20%的结直肠癌肝转移患者能够接受肝转移灶的手术切除。肝动脉化疗栓塞(TACE)是肝脏肿瘤的重要治疗手段,TACE治疗结直肠癌肝转移在国内有广泛开展。本研究旨在评价肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移的疗效和价值,并探讨影响预后的因素。研究方法本研究回顾性分析接受肝动脉化疗栓塞治疗的183例未切除的结直肠癌肝转移患者的临床资料,随访其生存结果。对患者的性别,年龄,原发肿瘤部位,同时性或延时性肝转移,同时有无肝外转移,转移瘤累及肝叶数、转移瘤的数目、大小,肝转移时CEA和CA199水平等一般临床特征,以及原发肿瘤切除与否,TACE次数,肿瘤血供和碘油沉积情况,有否行全身化疗、局部治疗,有否行Ⅱ期手术切除等治疗相关因素用Kaplan-Meier法进行单因素分析和COX回归多因素分析,了解其对TACE治疗后生存的影响。研究结果1.183例患者的中位生存期为22个月(95%CI,19.8～24.2个月)；0.5、1、2、3、5年累积生存率分别为93.9%、81.1%、39.8%、18.2%、3.9%。2.单因素分析结果显示与预后相关的临床和肿瘤因素包括：性别、肝转移时有无肝外转移、转移瘤累及肝叶数、转移瘤的大小、肝转移时CEA以及CA199水平(P<0.05)；而年龄、原发肿瘤部位、同时性或延时性肝转移、转移瘤数目则与预后无明显相关。治疗因素方面,原发肿瘤是否切除、TACE次数、有否联合局部治疗、肝转移瘤是否行Ⅱ期手术与预后相关(P<0.05)；而肿瘤血供、碘油沉积情况、有否联合全身化疗与预后无明显相关。3.多因素回归分析结果显示：性别、肝转移瘤是否累及多叶、肝转移时CEA水平、CA199水平、TACE次数、是否联合局部治疗、是否行Ⅱ期手术与结直肠癌肝转移TACE治疗后的累积生存率显著相关(P<0.05),是影响预后的独立因素。主要结论对于未能手术切除的结直肠癌肝转移患者,肝动脉化疗栓塞是有效的治疗方法。转移瘤累及多叶、CEA>5ng/ml、CA199>37U/ml的病人预后较差；女性患者预后较好；接受多次介入、联合局部治疗、治疗后行Ⅱ期手术有助于增加疗效、提高生存。

全文目录

摘要  4-6
Abstract  6-8
前言  8-9
第一部分:资料与方法  9-11
第二部分:结果  11-28
第三部分:讨论  28-32
第四部分:小结  32-33
论文参考文献  33-36
附录一:结直肠癌肝转移TACE治疗调查表  36-38
附录二:缩略词表  38-39
附录三:综述:结直肠癌肝转移的非手术治疗进展  39-48
  参考文献  44-48
致谢  48-49

肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移的疗效评价及预后分析

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