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幼儿自闭症游戏治疗个案研究
作 者: 寇延
导 师: 张日昇
学 校: 河北大学
专 业: 发展与教育心理学
关键词: 自闭症 幼儿 箱庭疗法 个案研究
分类号: B844.1
类 型: 硕士论文
年 份: 2005年
下 载: 2010次
引 用: 15次
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内容摘要
儿童自闭症是一种弥漫性发育障碍,起病于婴幼儿期。此类儿童具有社会交往的障碍、语言交往的障碍和异常的行为与兴趣。其治疗引起了社会的广泛关注。 游戏是儿童的语言,游戏治疗以游戏为媒介,让儿童通过游戏自然表达自己的感情,暴露问题,并解除困扰。儿童在游戏疗法中学会自我控制、自我指导、自由表达、接纳自我、更有创造性等。 箱庭疗法是游戏疗法的一种形式,儿童在治疗者所创造的“自由和受保护”的空间内利用沙、水和玩具模型游戏,有利于儿童自由地表达情感、有利于引发儿童的想象和唤醒他们的自我治愈潜能。 本个案研究通过一个3岁自闭症男孩历时1年半、共26次的游戏治疗对这些问题进行了探讨。研究发现,个案的游戏治疗经历了三个阶段,即“熟悉治疗环境阶段”、“治疗关系建立阶段”和“游戏治疗深入发展阶段”;考察治疗关系建立的指标包括“个案与治疗者之间的言语和非言语互动”、“个案与父母的关系处理”和“个案的‘第一次’行为”,建立的目标是“母子一体性”的形成;治疗者与个案父母关系的建立经过了“接纳事实”、“开放情感”和“具体指导”三个阶段;个案在治疗中游戏的发展表现为:动沙的力度增大,说明治疗深入了个案内心,其自我能量感在增强,游戏中的想象性成分不断增多,说明其对周围事物和他人关注了,开始“会”游戏,从单独游戏逐渐向简单合作游戏发展,说明其体验到了合作和互动的快乐,并从中渐渐获得自信,有助于个案将这种体验和自信迁移到日常生活中,尝试与他人互动;沙和水是个案游戏治疗中的重要治疗因素,沙可以调动自闭症幼儿的感触觉,唤醒其潜在能量,调整能量分配,水给自闭症儿童一种轻松感、包容感和满足感,并引发其想象。 从个案父母和老师的反馈来看,个案在各项诊断项目上的症状都有所减轻,游戏治疗取得了一定成效。
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全文目录
第1章 引言 15-16 第2章 文献综述 16-30 2.1 儿童自闭症及其治疗现状 16-19 2.1.1 儿童自闭症 16-17 2.1.2 儿童自闭症治疗现状 17-19 2.1.2.1 药物治疗 17 2.1.2.2 行为治疗 17 2.1.2.3 感觉统合训练 17 2.1.2.4 Z过程治疗 17-18 2.1.2.5 家庭治疗 18 2.1.2.6 艺术治疗 18 2.1.2.7 游戏治疗 18-19 2.2 儿童自闭症的游戏疗法的依据 19-25 2.2.1 游戏对儿童发展的意义 19-20 2.2.1.1 游戏促进了儿童认知能力的发展 19-20 2.2.1.2 游戏促进了儿童社会化的进程 20 2.2.1.3 游戏促进了儿童健康人格的形成 20 2.2.2 自闭症儿童游戏的特点 20-21 2.2.3 游戏对自闭症儿童的意义 21 2.2.3.1 游戏有助于发展自闭症儿童的“象征性理解” 21 2.2.3.2 游戏有助于发展自闭症儿童对事物间联系的理解 21 2.2.3.3 游戏有助于自闭症儿童的情绪表达 21 2.2.3.4 游戏有助于自闭症儿童理解社会角色 21 2.2.3.5 游戏有助于发展自闭症儿童的生活技能 21 2.2.4 游戏疗法及其在自闭症儿童治疗中的应用 21-25 2.2.4.1 游戏疗法及其适应症 21-24 2.2.4.2 游戏疗法在自闭症儿童治疗中的应用 24-25 2.3 箱庭疗法及其在自闭症儿童治疗中的应用 25-30 2.3.1 箱庭疗法简介 25-26 2.3.2 箱庭疗法的治疗助益 26-27 2.3.2.1 沙和水是引起儿童想象的有力材料 26 2.3.2.2 箱庭使儿童运用真实的物质形式创造和体验 26 2.3.2.3 箱庭为儿童提供一个安全和自由的表达情感的方式 26-27 2.3.2.4 箱庭会自动将儿童带回到人类经验中需要治愈和整合的区域 27 2.3.3 箱庭为主的游戏疗法应用于我国自闭症儿童的治疗 27-30 第3章 研究程序 30-37 3.1 研究目的 30 3.1.1 探索幼儿自闭症游戏治疗过程中治疗关系的建立过程 30 3.1.2 探索幼儿自闭症游戏治疗过程中与个案父母的互动过程 30 3.1.3 探索幼儿自闭症游戏治疗过程中游戏的发展及意义 30 3.1.4 探索沙和水在幼儿自闭症游戏治疗中的作用 30 3.2 研究对象 30-34 3.2.1 个案来源 30-31 3.2.2 基本信息 31 3.2.2.1 出生史 31 3.2.2.2 成长史 31 3.2.2.3 疾病史 31 3.2.3 症状表现 31-32 3.2.3.1 在家中的表现 31-32 3.2.3.2 在幼儿园中的表现 32 3.2.4 诊断 32-34 3.2.4.1 父母评定 33 3.2.4.2 教师评定 33 3.2.4.3 专家评定 33-34 3.3 治疗准备与安排 34-36 3.3.1 治疗同意书 34 3.3.2 治疗参与者 34 3.3.3 治疗材料及工具 34 3.3.4 游戏治疗安排 34-36 3.3.4.1 个案熟悉环境阶段 34 3.3.4.2 建立治疗关系阶段 34-35 3.3.4.3 游戏治疗深入发展阶段 35 3.3.4.4 结案阶段 35-36 3.4 资料收集与分析 36-37 第4章 治疗过程 37-60 4.1 熟悉环境阶段 37-42 4.1.1 第一次治疗 37-38 4.1.1.1 参与者 37 4.1.1.2 初见 37 4.1.1.3 过程 37 4.1.1.4 感受 37-38 4.1.2 第二次治疗 38-39 4.1.2.1 参与者 38 4.1.2.2 初见 38 4.1.2.3 过程 38 4.1.2.4 感受 38-39 4.1.3 第三次治疗 39 4.1.3.1 参与者 39 4.1.3.2 初见 39 4.1.3.3 过程 39 4.1.3.4 感受 39 4.1.4 第四次因病未来 39 4.1.5 第五次拒绝进入治疗室 39-40 4.1.5.1 参与者 39-40 4.1.5.2 初见 40 4.1.5.3 感受 40 4.1.6 第六次治疗 40-41 4.1.6.1 参与者 40 4.1.6.2 初见 40-41 4.1.6.3 过程 41 4.1.6.4 感受 41 4.1.7 第七次治疗 41-42 4.1.7.1 参与者 41 4.1.7.2 初见 41 4.1.7.3 过程 41-42 4.1.7.4 感受 42 4.2 治疗关系建立阶段 42-51 4.2.1 第八次治疗 42-43 4.2.1.1 参与者 42 4.2.1.2 初见 42 4.2.1.3 过程 42-43 4.2.1.4 感受 43 4.2.2 第九次治疗 43-44 4.2.2.1 参与者 43 4.2.2.2 初见 43 4.2.2.3 过程 43 4.2.2.4 感受 43-44 4.2.3 第十次治疗 44-45 4.2.3.1 参与者 44 4.2.3.2 初见 44 4.2.3.3 过程 44 4.2.3.4 感受 44-45 4.2.4 第十一次治疗 45-46 4.2.4.1 参与者 45 4.2.4.2 初见 45 4.2.4.3 过程 45 4.2.4.4 感受 45-46 4.2.5 第十二次治疗 46 4.2.5.1 参与者 46 4.2.5.2 初见 46 4.2.5.3 过程 46 4.2.5.4 感受 46 4.2.6 第十三次治疗 46-47 4.2.6.1 参与者 46 4.2.6.2 初见 46-47 4.2.6.3 过程 47 4.2.6.4 感受 47 4.2.7 第十四次治疗 47-48 4.2.7.1 参与者 47 4.2.7.2 初见 47 4.2.7.3 过程 47-48 4.2.7.4 感受 48 4.2.8 第十五次治疗 48-49 4.2.8.1 参与者 48 4.2.8.2 初见 48 4.2.8.3 过程 48 4.2.8.4 感受 48-49 4.2.9 第十六次治疗 49-50 4.2.9.1 参与者 49 4.2.9.2 初见 49 4.2.9.3 过程 49-50 4.2.9.4 感受 50 4.2.10 第十七次治疗 50-51 4.2.10.1 参与者 50 4.2.10.2 初见 50 4.2.10.3 过程 50-51 4.2.10.4 感受 51 4.3 游戏治疗深入发展阶段 51-60 4.3.1 第十八次治疗 51-53 4.3.1.1 参与者 51 4.3.1.2 初见 51 4.3.1.3 过程 51-52 4.3.1.4 感受 52-53 4.3.2 第十九次治疗 53-54 4.3.2.1 参与者 53 4.3.2.2 初见 53 4.3.2.3 过程 53-54 4.3.2.4 感受 54 4.3.3 第二十次治疗 54-55 4.3.3.1 参与者 54 4.3.3.2 初见 54 4.3.3.3 过程 54-55 4.3.3.4 感受 55 4.3.4 第二十一次治疗 55-56 4.3.4.1 参与者 55 4.3.4.2 初见 55 4.3.4.3 过程 55 4.3.4.4 感受 55-56 4.3.5 第二十二次治疗 56 4.3.5.1 参与者 56 4.3.5.2 初见 56 4.3.5.3 过程 56 4.3.5.4 感受 56 4.3.6 第二十三次治疗 56-57 4.3.6.1 参与者 56 4.3.6.2 初见 56-57 4.3.6.3 过程 57 4.3.6.4 感受 57 4.3.7 第二十四次治疗 57-58 4.3.7.1 参与者 57 4.3.7.2 初见 57 4.3.7.3 过程 57 4.3.7.4 感受 57-58 4.3.8 第二十五次治疗 58 4.3.8.1 参与者 58 4.3.8.2 初见 58 4.3.8.3 过程 58 4.3.8.4 感受 58 4.3.9 第二十六次治疗 58-60 4.3.9.1 参与者 58 4.3.9.2 初见 58 4.3.9.3 过程 58-59 4.3.9.4 感受 59-60 第5章 讨论 60-73 5.1 幼儿自闭症游戏治疗中治疗关系的建立 60-63 5.2 幼儿自闭症游戏治疗中父母关系的建立和维护 63-66 5.3 幼儿自闭症游戏治疗中个案游戏的发展及意义 66-69 5.4 沙和水在幼儿自闭症游戏治疗中的作用 69-71 后记 71-73 第6章 结论 73-74 6.1 治疗关系的建立是自闭症儿游戏治疗的重要方面 73 6.2 父母对治疗的态度及与治疗者间的关系发展分三个阶段 73 6.3 个案游戏的发展表现在动沙、想象性游戏和简单合作游戏方面 73 6.4 沙和水是幼儿自闭症游戏治疗中的重要治疗因素 73-74 参考文献 74-77 附录 77-84 附表1 诊断工具 77-80 附表2 游戏治疗同意书 80-81 附表3 游戏治疗过程记录表 81-82 附表4 游戏治疗追踪观察表格 82-83 附表5 治疗关系发展表 83-84 附图 84-91 致谢 91
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中图分类: > 哲学、宗教 > 心理学 > 发展心理学(人类心理学) > 儿童心理学
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