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我国商业医疗保险市场分析与风险控制

作　者: 邱月
导　师: 施国庆
学　校: 河海大学
专　业: 技术经济及管理
关键词: 商业医疗保险医疗市场保险市场风险分析博弈理论风险控制
分类号: F842.684
类　型: 硕士论文
年　份: 2005年
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引　用: 6次
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内容摘要

医疗保险市场的风险控制是医疗保险领域的重要问题之一。商业医疗保险市场的主体有三个：投保人、医疗服务机构、商业保险公司，不同的市场主体面对的风险是不同的。在本文中探讨了商业保险公司面对的风险以及如何对这些风险进行控制。分析了商业医疗保险市场的供需特点和供需均衡等。商业医疗保险市场包括两个市场，医疗市场和商业医疗保险市场。运用经济学的方法对两个市场的供需均衡进行分析可以得出两个市场是失衡的，失衡的原因是在商业医疗保险市场中存在很多风险。分别从投保人和医疗供方两个角度探讨了商业保险公司面对的风险。运用委托-代理理论分析了投保人与医疗供方之间的关系，得出二者之间道德风险的产生与医疗费用的支付方式有很大的关系。运用博弈理论分析了商业保险公司和医疗供方之间的关系。商业保险公司要从投保人和医疗供方两个方面进行风险控制。对投保人要从条款设计、核保、理赔、保健等几个方面控制风险。通过数学模型对投保人的最优共担比例进行了分析。对医疗供方要从医疗服务的过程、医疗费用支付的方式、医院与保险公司的合作几个方面来控制风险。运用数学模型对预付制的激励问题进行了分析。

全文目录

摘要  5-6
Abstract  6-9
第一章绪论  9-27
  1．1 问题的提出  9-10
  1．2 国内外研究综述  10-25
    1．2．1 国内研究综述  10-19
    1．2．2 国外研究综述  19-25
  1．3 论文主要内容  25-26
  1．4 本论文创新之处  26-27
第二章我国商业医疗保险市场的分析  27-40
  2．1 医疗保险市场的分解  27-29
    2．1．1 医疗市场  27-28
    2．1．2 保险市场  28-29
  2．2 我国社会医疗保险市场与商业医疗保险市场比较  29-32
    2．2．1 我国社会医疗保险市场  29-30
    2．2．2 我国商业医疗保险市场  30
    2．2．3 两种市场的对比  30-32
  2．3 我国商业医疗保险的需求分析  32-34
    2．3．1 我国商业医疗保险的需求：  32-33
    2．3．2 影响我国商业医疗保险市场需求的因素  33-34
  2．4 我国商业医疗保险市场的供给分析  34-37
    2．4．1 医疗服务的供给  35-36
    2．4．2 我国商业医疗保险的供给分析  36-37
  2．5 商业医疗保险市场的供需均衡分析  37-40
    2．5．1 医疗市场的供需均衡分析  37-38
    2．5．2 商业医疗保险市场的供需均衡  38-40
第三章我国商业医疗保险市场风险分析  40-50
  3．1 针对投保人的风险因素  40-42
  3．2 医疗供给方的风险分析  42-50
    3．2．1 医疗供方与受保患者委托—代理模型  43-45
    3．2．2 医疗供方与商业保险机构的博弈模型  45-50
第四章我国商业医疗保险市场风险控制  50-62
  4．1 针对投保人的风险控制  50-55
    4．1．1 风险控制方法  50-52
    4．1．2 最佳共担比模型  52-55
  4．2 针对医疗供给方的风险控制  55-59
    4．2．1 对医疗服务过程中的风险进行控制  55-56
    4．2．2 从医疗费用支付的方式方面控制风险  56-59
    4．2．3 建立医院与保险公司合作组织控制风险  59
  4．3 根据不同发展阶段的进行风险控制  59-62
    4．3．1 经营和发展初期  59-60
    4．3．2 经营和发展中期  60-61
    4．3．3 经营后期  61-62
第五章结论与展望  62-63
  5．1 结论  62
  5．2 展望  62-63
参考文献  63-66
致谢  66

我国商业医疗保险市场分析与风险控制

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