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城市公立医院信用评价指标体系研究

作 者: 白丽萍
导 师: 张翔
学 校: 华中科技大学
专 业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 公立医院 信用 指标 评价
分类号: R197.3
类 型: 硕士论文
年 份: 2009年
下 载: 98次
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内容摘要


目的本研究通过界定信用公立医院信用的概念,了解其信用评价的现状,分析公立医院信用评价的特点,确定信用评价体系的指标和权重,从而构建起一套更有针对性、更切实可行的城市公立医院信用评价指标体系,为评价机构提供一种医院信用评价的工具,从而达到强化政府宏观调控决策、引导医疗机构提升自身信用形象、规范医疗市场交易秩序,真正保障医疗机构自身健康、有效、持续地运行,最终推动我国卫生事业全面高速发展的目的。方法1.文献研究法通过Medline、CBM、CNKI光盘等检索工具、Internet网络查阅国内外信用评价的有关专著和学术论文等文献资料,了解国内外信用评价的有关研究,并进行归纳总结,界定医院信用的概念,分析医院信用评价与企业信用评价的区别。2.德尔菲法选择有丰富经验的相关研究领域的专家23人,主要来自卫生部、市(区)卫生局、高校卫生管理学院、公立医院领导、疾病控制中心及其它研究部门。根据各专家的学历、职称、专业背景、从事卫生管理工作年限,计算专家的熟悉系数、判断系数和权威系数等,并对专家进行两轮专家咨询,对初选指标进行筛选。3.AHP法(层次分析法)运用德尔菲法中专家的打分计算一级、二级指标的权重,并结合层次分析法(Analytic Hierarchy Process,AHP),计算三级指标的权重,从而形成信用评价指标模型。4.问卷调查法选取武汉地区四所公立医院,湖北省肿瘤医院、同济医院、协和医院和省新华医院,设计了医院基本情况调查表、医护人员满意度调查表、患者满意度和反应性调查表,随机调查了129名医护人员和276名患者,收集数据资料,通过对原始数据进行整理分析,根据各级指标的权重计算出各样本医院的信用值。5.统计学方法建立数据库,录入和储存数据,通过统计分析,检验指标体系的信度和效度。信度即可靠性,它是指采用同样的方法对同一对象重复测量时所得结果的一致性程度。本研究中信度分析的方法主要采用克朗巴哈(Cronbach)α系数法。效度即有效性,它是指测量工具或手段能够准确测出所需测量的事物的程度。本研究中计算内容效度采用专家评价法。结果1.医院信用是对医院在救死扶伤、防病治病、保护公民健康以及相关活动中履行职责能力的一种社会评价,这种评价是在服务者与被服务者进行医疗交换的基础上进行的,并以医院的内外环境、基本素质、经营管理以及社会反应等为主要内容,通过其内在的专门服务、医疗条件、技术设备为患者和社会提供医疗保健、承担紧急救灾、处理事故和意外情况等工作,以达到提高医院市场竞争力,增强医院发展动力,提高社会对医院的工作满意度的目标。2.公立医院信用评价的特点:在重视医院当前利益的同时,更注重长远的发展前途;在努力解决当前急救工作的同时,更注重对人类健康的深远探索;在注重卫生资源的投入同时,更注重有限卫生资源的合理利用;在注重数量上覆盖面的同时,更注重医疗质量的改进;在注重经济效益的同时,更注重医院的社会效益。3.城市公立医院信用评价指标体系分三个层次。第一层次是运行基础、临床效应、显性效果三个信用维度;第二个层次是二级指标,其中运行基础包括基本素质和发展潜力两个维度,临床效应包括工作效率和医疗质量两个维度,显性效果包括社会效益和社会反应性两个维度;第三个层次是信用指标,共28个指标。4.第一轮专家咨询的总体协调系数是0.276,协调系数卡方检验P值小于0.05;第二轮专家咨询总体协调系数是0.326,协调系数卡方检验P值小于0.05,第二轮专家咨询专家之间的协调程度优于第一轮,结果可取。5.对指标体系进行信度和效度分析,总体克朗巴哈α系数为0.6524,信度适中可以接受,内容效度得分为0.76,比较理想。结论1.公立医院信用是对医院在救死扶伤、防病治病、保护公民健康以及相关活动中履行职责能力的一种社会评价。其信用维度包括运行基础、临床效应、显性效果。2.城市公立医院信用评价指标体系具备较好的信度和效度,能够比较有效和可靠地评价公立医院的信用情况。3.城市公立医院信用评价指标体系可操作性较强,信用指标相关数据收集比较方便,信用结果计算简单。4.城市公立医院信用评价指标体系可以反映总体信用水平,也可以从运行基础、临床效应、显性效果三个局部分析信用结果,为信用管理提供依据。

全文目录


中文摘要  6-9
ABSTRACT  9-12
前言  12-16
资料来源  16-19
结果与分析  19-38
  第一部分 基础理论研究  19-25
    1. 医院信用评价的相关概念界定  19-22
      1.1 信用的概念  19-20
      1.2 医院信用的概念  20-22
    2. 全面信用管理理论概述  22-23
      2.1 企业管理中的信用管理理论——“三位一体”的企业全面信用管理  22-23
      2.2 全面信用管理理论对构建医院信用评价体系的启发  23
    3. 公立医院信用评价的特点分析  23-25
  第二部分 城市公立医院信用评价指标体系的构建  25-33
    4. 构建指标体系应遵循的原则  25-26
    5. 信用评价指标体系的构建  26-33
      5.1 文献研究提出初步的信用评价指标  26-27
      5.2 德尔菲法具体操作  27-28
      5.3 德尔菲法结果分析  28-32
      5.4 城市公立医院信用评价指标解释  32-33
  第三部分 城市公立医院信用评价指标体系验证  33-38
    6.1 信用评价结果  33-36
    6.2 信度与效度  36-38
讨论与建议  38-44
  1. 讨论  38-40
  2. 建议  40-44
结论  44-45
致谢  45-46
参考文献  46-50
综述  50-57
  参考文献  55-57
附件1 攻读学位期间发表论文目录  57-58
附件2 城市公立医院信用评价指标体系第一轮专家咨询表  58-61
附件3 城市公立医院信用评价指标体系第二轮专家咨询表  61-65
附件4 城市公立医院信用评价数据过录表  65-67
附件5 公立医院医护人员满意度调查表  67-69
附件6 患者满意度和反应性调查表  69-71
附件7 城市公立医院信用评价指标说明  71-72

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中图分类: > 医药、卫生 > 预防医学、卫生学 > 保健组织与事业(卫生事业管理) > 医疗卫生制度与机构 > 医院、综合医院
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