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我国医疗纠纷协商解决机制研究

作　者: 冯亚兰
导　师: 方鹏骞
学　校: 华中科技大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 协商医疗纠纷问题建议
分类号: R-051
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的:在了解医疗纠纷基本解决方式运用情况的基础上,根据调查结果分析、总结目前医疗纠纷中协商的应用情况,如采用形式、使用过程、产生效果等;全面把握现有医疗纠纷协商解决机制,明确其优点和存在的问题;提出完善协商的建议并制定协商解决机制模型。方法:1.文献研究法:查阅国内外关于医疗纠纷非诉讼解决方式使用情况、产生的效果等相关研究方面的参考文献。2.现场问卷调查法:利用调查问卷收集各样本医院三方(管理者、医护人员、患者)对医疗纠纷解决方式的评价数据。3.知情人士访谈法:对所调查的医院、医学会等医疗纠纷处理工作人员进行深入访谈,同时对典型案例涉及对象开展关键知情人半结构访谈与讨论。4.统计分析:利用SPSS13.0建立数据库,对医疗纠纷的数量、分类、采用处理方式、结果等进行描述性统计分析,明确当前的医疗纠纷各处理方式的使用情况。5.回顾性分析(案例分析):收集3—5例医疗纠纷的典型案例,并深入挖掘案例相关资料,如在病案科收集案例相关的病历。在熟悉案例的基础上,理论结合实际,能更清楚地说明问题。6.过程分析:对整个协商过程进行全面的分析,对其中各个环节逐项分析可能遇到的困难和需要改进的问题,找出各种潜在的风险因素。结果:1、医疗纠纷现状医疗纠纷在快速增长的同时,形成了自身的一些特点:一、纠纷的解决多以经济赔偿为主,且赔偿数额日趋加大;二、纠纷多数更加尖锐,患者的赔偿要求较高,处理难度加大;三、由于新闻、报纸、网络等媒体的参与,医疗纠纷所产生的社会影响也越来越大。关于医疗纠纷的解决,主要有三种形式:医患双方协商解决、卫生行政部门调解、诉讼。一起纠纷可以由其中任一种方式解决,也可以由两种或两种以上方式共同使用解决。但在具体实践当中,协商这一解决方式的运用最为广泛。2、协商解决医疗纠纷应用形式和过程协商,在非诉讼解决理论中又称为谈判或交涉(negotiation)。医疗纠纷中协商的存在形式有以下几种:医方代表和患方代表直接谈判、医方律师及代表和患方律师及代表谈判、医闹。随着参与人员数量和种类的增多,协商三种形式之间可以互相转变。协商的使用需要具备一定的前提条件。首先,必要条件:双方当事人主体正确,都有自愿协商的意愿,且在不与法律、法规相违背的情况下才能选择协商;其次,充分条件:协商程序灵活、耗时短、花费少。协商并无统一的程序,大多是根据各医院的传统习惯以及纠纷发生的严重程度灵活变化。然而,在进行协商时,协商一般都要经历以下几个步骤:计划和分析、谈判和沟通、调解和妥协、签订合约。同样,这四个步骤也不是一次或一下就能完成的,仍有一个不断往复、循环的过程。3、协商解决医疗纠纷中存在的问题决定协商成功与否的三个重要影响因素为:医疗事故鉴定、协商过程、协议书的法律效力。对医疗事故鉴定的规定,理论上存在“鉴定启动条件限制了某一方当事人的权利、严格鉴定顺序要求会延误鉴定时间,集体的鉴定结论无法归责”等问题;实践中存在“鉴定的提起无统一的标准、整个鉴定过程缺乏监督管理人员”等问题。对“正确的协商主体、合适的协商形式”等问题的认识不够,存在“闹得越凶、声势越大,解决就越快越好”的误区。医患双方法律知识欠缺,协议书的有效性和效力问题都难以保证。建议:1、将“医疗事故处理条例”上升为“医疗事故处理法”2、医院内部先行启动医疗事故鉴定3、补充法学鉴定专家、鉴定监督管理人员、公安人员等4、医院内部各科室、公安部门、社会媒体共同配合和维护

全文目录

中文摘要  6-9
ABSTRACT  9-12
前言  12-13
资料来源与研究方法  13-15
  1 资料来源  13
  2 研究方法  13-15
结果与分析  15-36
  1. 医疗纠纷现状  15-19
    1.1 医疗纠纷发生情况  15-16
    1.2 医疗纠纷解决方式选择情况  16-17
    1.3 医疗纠纷各方式解决的效果  17-19
  2. 协商解决医疗纠纷应用  19-24
    2.1 协商解决医疗纠纷的形式  19-21
    2.2 运用协商的前提条件  21-22
    2.3 协商的一般程序  22-24
  3. 协商解决医疗纠纷问题分析  24-36
    3.1 医疗事故鉴定问题分析  24-27
    3.2 协商过程中问题分析  27-30
    3.3 案例分析协议书中存在的问题  30-36
讨论与建议  36-41
  4 协商机制完善建议与模型构建  36-41
    4.1 将“医疗事故处理条例”上升为“医疗事故处理法”  37
    4.2 医院内部先行启动医疗事故鉴定  37-38
    4.3 人员的培训和补充  38-39
    4.4 相关科室、部门的配合  39
    4.5 社会的共同维护  39-41
致谢  41-42
参考文献  42-45
综述  45-56
  参考文献  54-56
附件1（攻读学位期间发表论文目录）  56-57
附件2 调查工具  57-64

我国医疗纠纷协商解决机制研究

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