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基于轴辐式网络的社区卫生服务组织及其管理研究

作　者: 张璞
导　师: 杜纲
学　校: 天津大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 社区卫生服务 基本医疗 公共卫生 轴辐式网络 枢纽 组织结构 内外部联动
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


本文以社区卫生服务组织为研究对象,借鉴国内外社区卫生服务的先进经验,根据我国社区卫生服务的现实状况,归纳出我国社区卫生服务组织的两种网络结构:三级网络结构和四级网络结构。三级网络结构在中小型城市普遍存在,即街道有社区卫生服务中心,居委会有社区卫生服务站,户有家庭责任医生的社区卫生服务网络;四级网络结构适合在大城市推广,即在三级网络结构的基础上,增加区级的社区卫生服务指导中心,形成覆盖全区,统一指导协调的社区卫生服务网络。本文将轴辐式网络研究方法拓展到社区卫生服务网络研究中,在我国现有社区卫生服务网络的基础上,建立了社区卫生服务组织的轴辐式网络模型。通过模型结果分析,将社区卫生服务中心分为枢纽型和非枢纽型两类,在街道一级构成一个社区卫生服务中心的轴辐式网络。同时,社区卫生服务中心和服务站之间本身就是一个轴辐式网络结构。本文所构造的轴辐式网络与之相互配合,使其结构更加紧凑,网络服务更加便利。如此,在总体上便形成一个五级网络结构,即区有社区卫生服务指导中心,街道有枢纽型社区卫生服务中心和非枢纽型社区卫生服务中心,居委会有社区卫生服务站,户有家庭责任医生的社区卫生服务网络。两类社区卫生服务中心各自有不同的基础条件和发展方向。枢纽型中心重视医疗服务,并为非枢纽型中心提供指导和帮助,共享先进设备;非枢纽型中心重在开展公共卫生服务,为社区居民提供全面的康复和预防保健等服务。本文在矩阵型组织结构的基础上,分别为两类社区卫生服务中心设计了相适的组织结构。不同的组织形式需要有不同的管理方式与之配套。本文基于五级网络结构下的社区卫生服务组织形式,建立了相应的内外部联动模式,即非枢纽型社区卫生服务中心与枢纽型社区卫生服务中心的联动,社区卫生服务中心与社区卫生服务指导中心的联动以及社区卫生服务中心通过社区卫生服务指导中心与其他大型医院的联动。并基于内外部联动模式下的矩阵型组织绩效指标体系提出了建立枢纽型社区卫生服务中心和非枢纽型社区卫生服务中心组织绩效指标体系的方法。

全文目录


摘要  3-4
ABSTRACT  4-8
第一章 绪论  8-16
  1.1 研究背景  8-12
    1.1.1 医疗卫生事业的发展  9-10
    1.1.2 社区卫生服务现状  10-12
  1.2 研究意义  12-13
  1.3 主要内容及创新点  13-16
第二章 相关理论及研究综述  16-38
  2.1 社区卫生服务组织相关理论及研究概况  16-30
    2.1.1 社区卫生服务组织相关概念  16-20
    2.1.2 组织结构相关理论  20-24
    2.1.3 社区卫生服务组织国内外研究概况  24-30
  2.2 轴辐式网络及其研究现状  30-38
    2.2.1 轴辐式网络理论  30-34
    2.2.2 轴辐式网络国内外研究概况  34-38
第三章 基于轴辐式网络的社区卫生服务组织结构  38-65
  3.1 社区卫生服务组织结构设计  38-42
    3.1.1 组织结构设计的涵义  38
    3.1.2 社区卫生服务组织结构设计的基本原则  38-40
    3.1.3 社区卫生服务组织结构设计的影响因素  40-41
    3.1.4 社区卫生服务组织结构设计的程序及内容  41-42
  3.2 社区卫生服务组织网络结构  42-48
    3.2.1 社区卫生服务组织宏观网络结构  43-46
    3.2.2 社区卫生服务组织微观结构  46-48
  3.3 轴辐式网络模型设计  48-56
    3.3.1 轴辐式网络模型的基本假设和参数说明  50-51
    3.3.2 轴辐式网络基本模型  51-55
    3.3.3 轴辐式网络模型求解方法比较  55-56
  3.4 基于轴辐式网络的社区卫生服务组织  56-65
    3.4.1 基于轴辐式网络的宏观网络结构模型设计  56-61
    3.4.2 基于轴辐式网络的内部组织结构设计  61-65
第四章 基于轴辐式网络的社区卫生服务组织管理  65-75
  4.1 社区卫生服务组织内外部联动模式  65-72
    4.1.1 社区卫生服务组织内外部联动模式设计  65-70
    4.1.2 基于轴辐式网络的社区卫生服务组织内外部联动模式  70-72
  4.2 社区卫生服务组织绩效指标体系  72-75
    4.2.1 社区卫生服务组织绩效指标体系的建立  72-73
    4.2.2 基于轴辐式网络的社区卫生服务组织绩效指标体系  73-75
第五章 天津市南开区社区卫生服务组织及其管理研究  75-90
  5.1 南开区社区卫生服务组织概况  75-79
    5.1.1 南开区社区卫生服务开展情况  75
    5.1.2 南开区社区卫生服务机构简介  75-79
  5.2 南开区社区卫生服务组织轴辐式网络结构及管理  79-88
    5.2.1 南开区社区卫生服务组织轴辐式网络模型设计  79-85
    5.2.2 南开区社区卫生服务组织内部组织结构设计  85-86
    5.2.3 南开区社区卫生服务组织管理研究  86-88
  第六章 结论与展望  88
  6.1 研究工作总结  88-89
  6.2 研究展望  89-90
参考文献  90-96
附录  96-101
发表论文和参加科研情况说明  101-102
致谢  102

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中图分类: > 医药、卫生 > 预防医学、卫生学 > 保健组织与事业（卫生事业管理） > 医疗卫生制度与机构 > 医疗服务制度
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