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基于古今医案数据分析的哮病证治规律研究

作 者: 彭芃
导 师: 姜德友
学 校: 黑龙江中医药大学
专 业: 中医学
关键词: 哮病 文献学 古今医案 统计学 证治规律
分类号: R256.1
类 型: 硕士论文
年 份: 2010年
下 载: 51次
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内容摘要


哮病是临床常见病证之一,随着时代变迁,该病有逐渐增加的趋势。目前为止,现代医学对哮病的病因和发病机制仍不完全清楚,治疗方面多是暂时的缓解,缺乏根治的作用。而中医药治疗从整体出发,具有综合调理的优势,对于哮病的治疗有重要的意义。本文通过医案研究与现代统计学分析相结合的方法,总结前人经验,探求哮病的证治规律,期望能够对临床有效防治哮病提供更多借鉴和新的思路。本文首先对历代医家医案中关于哮病的病名沿革、病因病机及治疗方法等方面进行发掘整理,力求从整体上认识哮病的辨证论治发展规律,为以后的研究奠定文献基础。其次,建立古今治疗哮病的一般信息、症状、方药数据库,利用SAS统计软件对其进行频数、因子、聚类等数理统计分析,综合出高频症状和药物,分析证候类型、病因病机、用药特点及规律。最后,通过统计分析和文献研究,探讨哮病证治规律。频数分析显示哮病以喘息、喉间痰鸣为主症,以化痰止咳平喘、补虚药为最常用药。通过因子分析得出了痰阻气逆,痰气相博为哮病的主要病机变化的结果,此病因病机贯穿于整个哮病发病的过程中。痰饮、瘀血是本病常见的病理产物。通过聚类分析得出,哮病的基本证型有10个,分别是外寒内饮证、外寒里热证、痰热郁肺证、痰浊阻肺证、风痰相搏证、痰瘀互阻证、肺肾气虚证、缓解期肺虚证、缓解期脾虚证、缓解期肾虚证。聚类后得到的证型与历代医家诊断得出的证型基本一致。总结出古今治疗哮病医案中的高频次药物78味,其中化痰止咳平喘药占22味,补虚药有17味,占全部药物的一半,提示痰气相搏,气机不利,久病正气虚弱为哮病的主要病机,“未发以扶正气为主,即发以攻邪气为急”为中医治疗哮病的主要治疗原则。

全文目录


摘要  6-7
ABSTRACT  7-9
前言  9-10
古今文献综述  10-28
  1.哮病的病名考证  10-11
  2.哮病的病因病机  11-18
    2.1 先天遗传  11-12
    2.2 外邪侵袭,肺气上逆  12-13
    2.3 伏饮痰浊,发而为病  13-14
    2.4 情志内伤,气机逆乱  14
    2.5 饮食不节  14-15
    2.6 瘀血内阻,肺气壅滞  15-16
    2.7 气虚、血虚、阴虚  16
    2.8 他脏病变,累及于肺  16-17
    2.9 多种病因相结合的作用  17-18
  3.哮病与喘证的区别  18-19
  4.哮病的治法  19-28
    4.1 内治法  19-27
      4.1.1 温肺散寒,祛痰化饮  19-20
      4.1.2 清肺散寒,化痰除饮  20-21
      4.1.3 清肺宣肺,化痰定喘  21
      4.1.4 祛风解痉,祛痰宣闭  21
      4.1.5 泻下痰浊,肃降肺气  21-22
      4.1.6 涌吐痰浊,调畅气机  22-23
      4.1.7 消食化积,调畅气机  23
      4.1.8 降气平喘,豁痰利窍  23
      4.1.9 活血化瘀  23-24
      4.1.10 哮病他脏论治  24
      4.1.11 扶助正气,驱邪平喘  24-25
      4.1.12 补益虚损  25
      4.1.13 治未病  25-27
    4.2 哮病的外治法  27-28
      4.2.1 针法和灸法治疗哮病  27
      4.2.2 敷贴穴位法预防哮病复发  27
      4.2.3 吸入疗法治疗哮病  27
      4.2.4 导引按摩法治疗哮病  27-28
哮病古今医案数据统计与分析  28-51
  1.研究对象  28-30
    1.1 涉及文献  28-29
    1.2 涉及医家  29-30
  2. 医案选择标准  30-31
    2.1 哮病的诊断标准  30
    2.2 纳入医案标准  30
    2.3 排除医案标准  30-31
  3.研究方法  31-34
    3.1 统计学依据  31
      3.1.1 频数分析(FREQUENCIES)  31
      3.1.2 因子分析(FACTOR ANALYSIS)  31
      3.1.3 快速聚类分析(K-MEAMS CLUSTERING ANALYSIS)  31
    3.2 数据规范化  31-32
    3.3 建立数据库  32-33
      3.3.1 数据录入  32-33
      3.3.2 数据库目测与修改  33
      3.3.3 数据库锁定  33
    3.4 选择统计分析软件  33
    3.5 设计方案与技术路线  33-34
      3.5.1 设计方案  33-34
      3.5.2 技术路线  34
  4.结果分析  34-51
    4.1 症状统计分析  34-43
      4.1.1 症状频数分析  34-38
      4.1.2 症状因子分析  38-41
      4.1.3 症状聚类分析  41-43
    4.2 用药统计分析  43-51
      4.2.1 用药频数分析  43-45
      4.2.2 用药因子分析  45-47
      4.2.3 用药聚类分析  47-51
哮病理论与证治规律探讨  51-71
  1.基于医案统计结果探讨哮病病因病机特点  51-60
    1.1 哮病的病因  51-56
      1.1.1 六淫外感  51-53
      1.1.2 七情内伤  53-54
      1.1.3 饮食失宜  54
      1.1.4 劳逸失度  54-55
      1.1..5 瘀血内阻  55-56
      1.1.6 正气亏虚  56
    1.2 哮病的病机  56-60
      1.2.1 外寒引动寒痰,痰气相搏  56-57
      1.2.2 痰热伏肺,痰气相搏  57-58
      1.2.3 内外风邪,引动伏痰  58
      1.2.4 瘀血内阻,肺气壅滞  58-59
      1.2.5 肺脾肾三脏亏虚  59-60
  2.哮病辨证思路  60-62
    2.1 辨哮病缓急  60
    2.2 辨哮病之寒热虚实  60-61
      2.2.1 辨寒热  60-61
      2.2.2 辨虚实  61
    2.3 辨哮病之病位  61-62
  3.哮病证候类型、证候特征  62-67
    3.1 冷哮  62
    3.2 热哮  62-63
    3.3 "寒包火"哮  63
    3.4 风哮  63-64
    3.5 痰哮  64
    3.6 瘀哮  64-65
    3.7 虚哮  65
    3.8 缓解期肺虚  65-66
    3.9 缓解期脾虚  66
    3.10 缓解期肾虚  66-67
  4.哮病的多方位治疗  67-71
    4.1 把握哮病基本治疗原则  67-68
    4.2 标本兼治,化痰平喘贯穿始终  68-69
    4.3 哮病久发宜活血化瘀  69-70
    4.4 从肝论治  70-71
结论  71-73
致谢  73-74
参考文献  74-77
个人简历  77

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医内科 > 脏腑病证 > 肺系病证
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