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基于古今医案数据分析的哮病证治规律研究
作 者: 彭芃
导 师: 姜德友
学 校: 黑龙江中医药大学
专 业: 中医学
关键词: 哮病 文献学 古今医案 统计学 证治规律
分类号: R256.1
类 型: 硕士论文
年 份: 2010年
下 载: 51次
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内容摘要
哮病是临床常见病证之一,随着时代变迁,该病有逐渐增加的趋势。目前为止,现代医学对哮病的病因和发病机制仍不完全清楚,治疗方面多是暂时的缓解,缺乏根治的作用。而中医药治疗从整体出发,具有综合调理的优势,对于哮病的治疗有重要的意义。本文通过医案研究与现代统计学分析相结合的方法,总结前人经验,探求哮病的证治规律,期望能够对临床有效防治哮病提供更多借鉴和新的思路。本文首先对历代医家医案中关于哮病的病名沿革、病因病机及治疗方法等方面进行发掘整理,力求从整体上认识哮病的辨证论治发展规律,为以后的研究奠定文献基础。其次,建立古今治疗哮病的一般信息、症状、方药数据库,利用SAS统计软件对其进行频数、因子、聚类等数理统计分析,综合出高频症状和药物,分析证候类型、病因病机、用药特点及规律。最后,通过统计分析和文献研究,探讨哮病证治规律。频数分析显示哮病以喘息、喉间痰鸣为主症,以化痰止咳平喘、补虚药为最常用药。通过因子分析得出了痰阻气逆,痰气相博为哮病的主要病机变化的结果,此病因病机贯穿于整个哮病发病的过程中。痰饮、瘀血是本病常见的病理产物。通过聚类分析得出,哮病的基本证型有10个,分别是外寒内饮证、外寒里热证、痰热郁肺证、痰浊阻肺证、风痰相搏证、痰瘀互阻证、肺肾气虚证、缓解期肺虚证、缓解期脾虚证、缓解期肾虚证。聚类后得到的证型与历代医家诊断得出的证型基本一致。总结出古今治疗哮病医案中的高频次药物78味,其中化痰止咳平喘药占22味,补虚药有17味,占全部药物的一半,提示痰气相搏,气机不利,久病正气虚弱为哮病的主要病机,“未发以扶正气为主,即发以攻邪气为急”为中医治疗哮病的主要治疗原则。
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全文目录
摘要 6-7 ABSTRACT 7-9 前言 9-10 古今文献综述 10-28 1.哮病的病名考证 10-11 2.哮病的病因病机 11-18 2.1 先天遗传 11-12 2.2 外邪侵袭,肺气上逆 12-13 2.3 伏饮痰浊,发而为病 13-14 2.4 情志内伤,气机逆乱 14 2.5 饮食不节 14-15 2.6 瘀血内阻,肺气壅滞 15-16 2.7 气虚、血虚、阴虚 16 2.8 他脏病变,累及于肺 16-17 2.9 多种病因相结合的作用 17-18 3.哮病与喘证的区别 18-19 4.哮病的治法 19-28 4.1 内治法 19-27 4.1.1 温肺散寒,祛痰化饮 19-20 4.1.2 清肺散寒,化痰除饮 20-21 4.1.3 清肺宣肺,化痰定喘 21 4.1.4 祛风解痉,祛痰宣闭 21 4.1.5 泻下痰浊,肃降肺气 21-22 4.1.6 涌吐痰浊,调畅气机 22-23 4.1.7 消食化积,调畅气机 23 4.1.8 降气平喘,豁痰利窍 23 4.1.9 活血化瘀 23-24 4.1.10 哮病他脏论治 24 4.1.11 扶助正气,驱邪平喘 24-25 4.1.12 补益虚损 25 4.1.13 治未病 25-27 4.2 哮病的外治法 27-28 4.2.1 针法和灸法治疗哮病 27 4.2.2 敷贴穴位法预防哮病复发 27 4.2.3 吸入疗法治疗哮病 27 4.2.4 导引按摩法治疗哮病 27-28 哮病古今医案数据统计与分析 28-51 1.研究对象 28-30 1.1 涉及文献 28-29 1.2 涉及医家 29-30 2. 医案选择标准 30-31 2.1 哮病的诊断标准 30 2.2 纳入医案标准 30 2.3 排除医案标准 30-31 3.研究方法 31-34 3.1 统计学依据 31 3.1.1 频数分析(FREQUENCIES) 31 3.1.2 因子分析(FACTOR ANALYSIS) 31 3.1.3 快速聚类分析(K-MEAMS CLUSTERING ANALYSIS) 31 3.2 数据规范化 31-32 3.3 建立数据库 32-33 3.3.1 数据录入 32-33 3.3.2 数据库目测与修改 33 3.3.3 数据库锁定 33 3.4 选择统计分析软件 33 3.5 设计方案与技术路线 33-34 3.5.1 设计方案 33-34 3.5.2 技术路线 34 4.结果分析 34-51 4.1 症状统计分析 34-43 4.1.1 症状频数分析 34-38 4.1.2 症状因子分析 38-41 4.1.3 症状聚类分析 41-43 4.2 用药统计分析 43-51 4.2.1 用药频数分析 43-45 4.2.2 用药因子分析 45-47 4.2.3 用药聚类分析 47-51 哮病理论与证治规律探讨 51-71 1.基于医案统计结果探讨哮病病因病机特点 51-60 1.1 哮病的病因 51-56 1.1.1 六淫外感 51-53 1.1.2 七情内伤 53-54 1.1.3 饮食失宜 54 1.1.4 劳逸失度 54-55 1.1..5 瘀血内阻 55-56 1.1.6 正气亏虚 56 1.2 哮病的病机 56-60 1.2.1 外寒引动寒痰,痰气相搏 56-57 1.2.2 痰热伏肺,痰气相搏 57-58 1.2.3 内外风邪,引动伏痰 58 1.2.4 瘀血内阻,肺气壅滞 58-59 1.2.5 肺脾肾三脏亏虚 59-60 2.哮病辨证思路 60-62 2.1 辨哮病缓急 60 2.2 辨哮病之寒热虚实 60-61 2.2.1 辨寒热 60-61 2.2.2 辨虚实 61 2.3 辨哮病之病位 61-62 3.哮病证候类型、证候特征 62-67 3.1 冷哮 62 3.2 热哮 62-63 3.3 "寒包火"哮 63 3.4 风哮 63-64 3.5 痰哮 64 3.6 瘀哮 64-65 3.7 虚哮 65 3.8 缓解期肺虚 65-66 3.9 缓解期脾虚 66 3.10 缓解期肾虚 66-67 4.哮病的多方位治疗 67-71 4.1 把握哮病基本治疗原则 67-68 4.2 标本兼治,化痰平喘贯穿始终 68-69 4.3 哮病久发宜活血化瘀 69-70 4.4 从肝论治 70-71 结论 71-73 致谢 73-74 参考文献 74-77 个人简历 77
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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医内科 > 脏腑病证 > 肺系病证
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