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糖适平为第二代磺酰脲类药物,1975年问世以来,临床上得到广泛的应用。研究表明,糖适平不仅有很好的降糖作用,而且还有很多胰外作用,促进肝糖元的合成,改善血液流变学,降低红细胞及血小板聚集,降低血内皮素水平、提高血中一氧化氮水平,增加血中前列腺素F1a的水平。改善血管收缩状态,增加肾血流量,改善肾功能,糖适平能减少糖基化终末代谢产物形成,抑制多元醇代谢途径。糖适平作用温和,主要经肝代谢,经胆汁排泄,低血糖发生率低,是糖尿病肾病肾功能损害首选口服药物。本文总结我院52例2型糖尿病患者分别单纯应用糖适平及联合应用二甲双胍治疗,有较好降血糖作用,明显降低糖尿病肾病病人尿蛋白作用。不良反应少,并且有良好的安全性。目的 评估糖适平治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法 我院内分泌科2002年10月至2003年3月住院患者52例,符合WHO1999糖尿病诊断标准。诊断时年龄≥35岁,病程大于半年,已接受饮食/运动治疗或二甲双胍治疗,空腹血糖>7mmol/L, HbA1c%> 7%。主要的排除标准为肝脏转氨酶水平升高(AST及/或ALT高于正常值上限的2.5倍以上),血清肌酐浓度明显升高(>225μmol/L),存在着酮症,心脏病变或可能影响本研究的其他疾病。其中男36例,女16例,年龄41—74岁(61.31±9.22岁),病程4.25±3.38年,38例尿微量白蛋白/肌酐(MA/CRE) 连续3次在30—300μg/mg(86.58±<WP=5>0.45),且符合糖尿病早期肾病诊断,另14例尿MA/CRE <30μg/mg(21.58±0.66)作为单纯糖尿病组。12例为单用糖适平组,40例为合并应用二甲双胍组。糖适平(药品由北京万辉药业集团提供)的剂量为15—60mg/次,日三次口服,根据患者血糖情况每两周调整药物剂量一次,观察时间为3个月。结果 单用糖适平组和合并应用二甲双胍组治疗后的空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)比用药前均明显降低(P<0.001),合并应用二甲双胍组餐后2小时血糖于治疗后明显低于单用糖适平组(P<0.01)。安全性分析表明,患者对糖适平有较好的耐受性,低血糖的发生率低,两组尿微量白蛋白/肌酐(MA/CRE)比值于治疗后明显降低(P<0.001),而体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)于治疗前后无明显差异(P>0.05)。合并应用二甲双胍组体重指数于治疗后明显低于单用糖适平组(P<0.05)。结论 糖适平可作为2型糖尿病的有效降糖药,在有效降糖的同时,它可以降低尿MA/CRE,可作为糖尿病早期肾病的首选口服降糖药,它与二甲双胍合用可明显控制餐后高血糖。
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