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从《金匮》方现代应用信息分析看《金匮》学术的继承和发展

作 者: 张胜昔
导 师: 庞鹤
学 校: 北京中医药大学
专 业: 中医临床基础
关键词: 金匮方 现代应用 信息分析 学术继承和发展
分类号: R222
类 型: 硕士论文
年 份: 2004年
下 载: 339次
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内容摘要


金匮要略方论, 以下简称" 金匮" 是中医经典著作之一, 为中医基础理论和临床结合的奠基之作 .对中医临床有重要的指导意义. 经过调研发现 ,近年来临床中医师们运用" 金匮"的治病方略应对大量的疾病, 疗效卓著, 积累了丰富的临床素材 ,并以医案的形式记载下来.然而, 对这些资料系统, 深入的总结、 分析, 梳理和论证工作却鲜有人涉及 ,充分采集和利用这些临证文献数据 ,把它们转换成有价值的, 可以再次开发的信息, 用于学科发展的决策支持.这是本课题的立意所在.课题研究运用数据仓库技术 ,Datawarehouse DW 手段, 以我校中医学信息研究室研制的, 中医药学主题词表, 为指针, 对" 金匮" 现代相关医案全文进行存储、 解析、 标引, 最后,导入中医医案数据库系统进行运算分析。 实现多层面, 多角度的查询、 信息汇总、 信息分析,并将结果与" 金匮" 历史资料进行比较 ,实现信息发掘和知识发现 .课题研究的基本流程为文献收集、 解析、 标引、 信息化存储 、数据分析。总结: 具体工作如下:1 搜集整理 1994 初~ 2002 年底, 所有在 "中国期刊全文数据库(CNKI)" 上发表的、 有关〈金匮〉 的论文计5,294篇文献2 从中筛选出与 "当归芍药散" 和" 桂枝茯苓丸" 两个方剂相关的所有医案计274条, 518个诊次, 613个方案 ,涉及53本医学期刊.3 在Access97 数据库上把这两个 <金匮> 效方相关医案作标引、 解析, 实现信息化存储.4 导入中医医案数据库系统进行运算分析, 实现病种, 辨证, 治则, 组方, 用药等相关内容的查询, 主题集合 ,信息统计, 方药分析 ,并进行了医案库功能调试.5 对比历史资料, 探讨了< 金匮> 学术思想, 特别是两个< 金匮 >常用方剂应用思路的一些继承和发展的动向.6 在标引, 解析工作的基础上 ,制定了中医医案现代文献标引解析细则规范.研究结束时, 对以下内容进行了初步探讨:1 二方的中西医适应病症 ,症状体征, 舌脉表现 ,病因 ,病机 ,证候, 立法, 方药等的一般信息统计分析. 在一定程度上提示了原文献缺省的相关内容.2 从一般信息统计分析结果的某一层面深入 ,在组合查询的基础上, 实现专题信息统计分析 ,探讨了二方在某类(某些) 病症治疗中的应用思路.和原文献比较 ,近年当归芍药散证最突出的变化趋向是:1 适应症的扩展: 凡证属肝郁脾虚、 气滞血瘀、 湿浊阻滞和血虚血瘀证之痛证 、水肿、 带下、 癥瘕、 泄泻 、眩晕、 痴呆、 鼓胀等均可应用, 而痛证仍旧是本方第一位的适应症。 本方用治水肿的实践提示某些难治性水肿除了从脾虚湿困辨证外 ,从水血相结, 肝郁脾虚的角度辨治可能有很好的疗效, 而以本方治疗痴呆 ,不仅原书未载, 后世也较少提及亦为近年本方的拓展应用。2 对病因、 病机 、证候分析有所侧重。 在〈 金匮〉 原文献的病因、 证候、 病机的基础上,更重视气血瘀滞和水 、湿、 痰、 瘀互结的病理机转。3 药味应用趋势, 在现代临床应用时多保留原方药味 ,现代常用白芍、 于土中泻木、 以<WP=6>2 从〈 金匮 〉方现代应用信息分析看〈 金匮〉 学术的继承和发展契合柔肝健脾的大法 ,方药立法在原方补脾柔肝、 健脾利水、 利水渗湿 、养血活血的基础上更重视其疏肝 、行气、 活血的运用。 应用时常加入健脾、 活血、 利水、 止痛、 疏肝药、 增强某个层面的方剂作用趋向。本方是〈 金匮〉 治疗、 水与血结, 的代表方剂 ,融柔肝, 健脾之功用为一身 ,通过调理肝,脾两个气血关系密切的脏腑, 调节水与血的生成、 运行、 输布障碍、 方药虽简、 却与相关病症的病因、 病机、 病位丝丝入扣 ,故应用广泛 、疗效卓著, 临证运用时把握住水, 血相结的病机与肝, 脾两藏的侧重,据之调整两组药味的比例,可以执简驭繁,拓展应用。和原文献比较 ,近年桂枝茯苓丸证最突出的变化趋向是。 1 广泛的适应症: 桂枝茯苓丸原方仅用于妇科妊娠期之癥病下血, 现代临床有很大的拓展,调研发现 ,本方仍最多用于妇科, 其次是内科、 男科、 外科 、骨伤科、 产科、 皮科。 凡证属气滞血瘀、 血瘀成积、 血瘀痰凝的癥瘕 、石瘕等肿瘤类疾病 、痛经、 不孕、 带下病、 产后恶露不绝等妇科经带胎产病症、 胸痹、 心悸等心脉疾病 ,癃闭、 淋病等泌尿和男性疾病 ,以及头痛、中风、 眩晕等脑部疾患 ,皆可斟酌使用。 2 对病因 、病机、 证候分析的侧重: 在〈 金匮〉 原文献的病因 、病机 、证候的基础上, 近年较重视血瘀痰、 湿、 凝的病理机转, 这与本方善于治疗癥瘕等肿瘤类疾病有关 ,将本类疾病和痰瘀病机联系起来, 并以本方辨治是现代医家对 〈金匮〉 水与血结理论的继承与发展之一。 3 药味应用趋势: 在现代临床应用时基本药味与原书差别不大, 多保留桂枝 、茯苓、 桃仁、芍药、 丹皮等药。 而由于本方多用治癥病等有形结聚, 以血瘀成积立论, 故常用赤芍“ 于血中活滞” 此与当归芍药散不同。 本方基本药味可分为气分和血分两组药, 前者以苓桂健脾化气利水 ,后者以芍 、丹、 桃活血祛瘀, 桂枝斡旋其间, 协同两组药味增强相应作用,是该方拓

全文目录


中文摘要  5-7
英文摘要  7-11
英文缩略语  11-12
一 前言  12-13
二 文献综述  13-26
  综述一 中医医案的近十年研究概况  13-20
  综述二 近十年数据库技术在中医药领域的应用  20-26
三 数据仓库技术简介  26-28
  1 数据仓库的概念  26
  2 数据仓库中所存储数据的特点  26
  3 数据仓库的结构  26
  4 基于数据库的知识发现  26-28
四 医案数据的收集与处理  28-31
  1 医案数据的收集与筛选  28
  2 标引 access 数据库界面简介  28
  3 标引所依据的主题词表  28-29
  4 医案数据库的界面和功能  29-31
五 《金匮》二方临证知识发现和讨论  31-62
  1 当归芍药散和桂枝茯苓丸两方的古今应用简述  31-34
    1.1 金匮 原文献对当归芍药散方证的阐述  31
      1.1.1 金匮 原文的相关记载  31
      1.1.2 利用方剂库对该方的查询统计  31
    1.2 金匮 原文献对桂枝茯苓丸方证的认识  31-32
      1.2.1 金匮 原文的相关记载  31
      1.2.2 利用方剂库对该方的查询统计  31-32
    1.3 二方的历史认识简述  32-33
      1.3.1 当归芍药散的历史认识简述  32-33
      1.3.2 桂枝茯苓丸的历史认识简述  33
    1.4 二方现代临床应用简述  33-34
      1.4.1 当归芍药散的现代临床应用范围  33-34
      1.4.2 桂枝茯苓丸的现代临床应用范围  34
  2 二方现代医案统计分析和知识发现  34-60
    2.1 当归芍药散部分  34-48
      2.1.1 当归芍药散现代医案一般信息统计分析  34-39
      2.1.2 当归芍药散现代医案的专题信息统计分析  39-48
        2.1.2.1 本方治疗痛症的统计分析  39-42
        2.1.2.2 本方治疗带下病的统计分析  42-44
        2.1.2.3 本方治疗眩晕病的统计分析  44
        2.1.2.4 本方治疗痴呆病的统计分析  44-45
        2.1.2.5 本方治疗水肿病的统计分析  45-47
        2.1.2.6 当归芍药散证舌象脉象统计  47-48
      2.1.3 小结  48
    2.2 桂枝茯苓丸部分  48-60
      2.2.1 桂枝茯苓丸现代医案一般信息统计分析  48-53
      2.2.2 桂枝茯苓丸现代医案的专题信息统计分析  53-58
        2.2.2.1 本方主治妇科病种的统计分析  53-54
        2.2.2.2 本方在内科应用的统计分析  54
        2.2.2.3 本方在男科应用的统计分析  54-56
        2.2.2.4 本方主治肿瘤疾病的统计分析  56-58
        2.2.2.5 桂枝茯苓丸证舌象脉象统计  58
      2.2.3 关于“癥”“胎”争议的看法  58
      2.2.4 关于痰瘀问题的探讨  58-59
      2.2.5 小结  59-60
  3 总结  60-62
六 本课题的成果 问题和改进意见  62-65
  1 课题所取得的成果  62
    1.1 数据源的准备  62
    1.2 现代医案标引解析细则的制定  62
    1.3 《金匮》相关数据信息化存储的实现  62
    1.4 《金匮》学术继承与发展问题的初步探讨  62
  2 课题研究存在的问题  62-64
    2.1 现代文献数据的问题  62-63
    2.2 研究者的局限  63
    2.3 主题词表的问题  63
    2.4 数据库系统的局限  63-64
  3 改进意见  64-65
    3.1 规范现代文献数据源  64
    3.2 逐步建立中西医病名查询系统  64
    3.3 完善医案数据库系统查询统计模块  64
    3.4 完善主题词表  64-65
七 展望  65-67
  1 数据仓库技术介入的必然性  65
  2 工作的艰巨性  65-66
  3 对中医医案数据库系统研究的展望  66-67
致谢  67-68
个人简历  68-69
附 中医医案现代文献标引解析细则规范  69-77

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医基础理论 > 伤寒、金匮(伤寒杂病论)
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