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无创正压通气的不同压力水平对人-机触发同步性的影响

作　者: 王鑫
导　师: 郑则广；陈荣昌
学　校: 广州医学院
专　业: 呼吸内科
关键词: 无创正压通气 压力支持通气 膈肌肌电图 跨膈压 食道压 无效触发 吸气时间 人机同步性
分类号: R563.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的探讨无创正压通气(NPPV)时不同压力支持(PS)水平对健康受试者和慢性阻塞性肺疾病患者的人-机吸气触发同步性的影响,为临床上更加合理地应用NPPV提供理论依据。方法观察8名健康成人和8例COPD急性发作期患者NPPV下,不同压力水平时,受试者的吸气触发时间(TItri)、吸气触发的压力时间乘积(PTPtri)、呼吸中枢驱动水平和无效触发率等参数的变化。结果1. PS水平对TItri的影响。1)健康成人的TItri(EMGdi)、TItri(Pm)、TItri(Peso)和TItri(Pdi)均随PS水平的增加而逐渐延长(分别是从233.73±42.30到435.21±97.73ms、从151.42±37.64到229.16±65.41ms、从156.76±37.92到230.99±67.17ms和从157.05±37.80到233.55±64.65ms,P <0.05)2)在同一PS水平下,健康成人的TItri(EMGdi)均大于TItri(Pm)、TItri(Peso)和TItri(Pdi)(P <0.05),但TItri(Pm)、TItri(Peso)和TItri(Pdi)三者之间比较无统计学差异(P>0.05)。3) COPD患者的TItri(EMGdi)、TItri(Pm)、TItri(Peso)和TItri(Pdi)均随PS程度的增加而逐渐延长(分别是从241.38±37.88到375.73±68.62ms、从174.44±38.77到225.69±85.03ms、从164.30±45.93到223.73±80.58ms和从161.80±45.99到222.80±78.21ms,P <0.05)4)在相同程度的PS水平下,COPD患者的TItri(EMGdi)均大于TItri(Pm)、TItri(Peso)和TItri(Pdi)(P <0.05),但TItri(Pm)、TItri(Peso)和TItri(Pdi)三者之间比较无统计学差异(P>0.05)。2. PS水平对Tdif(Pm-EMGdi)、Tdif(Peso-EMGdi)和Tdif(Pdi-EMGdi)的影响。1)健康成人的Tdif(Pm-EMGdi)、Tdif(Peso-EMGdi)和Tdif(Pdi-EMGdi)均随PS水平的上升而逐渐增加(分别是从82.30±40.65到206.46±77.11ms、从76.99±39.92到204.17±75.96ms和从76.72±40.59到201.72±76.52ms,P <0.05)。2)在同一PS水平下,健康成人的Tdif(Pm-EMGdi)、Tdif(Peso-EMGdi)和Tdif(Pdi-EMGdi)三者之间比较无统计学差异(P>0.05)。3) COPD患者的Tdif(Pm-EMGdi)、Tdif(Peso-EMGdi)和Tdif(Pdi-EMGdi)均随PS程度的上升而逐渐增加(分别是从66.94±32.83到150.03±77.51ms、从77.08±32.98到151.98±77.70ms和从79.58±29.12到152.92±60.44ms,P <0.05)。4)在相同程度的PS水平下,COPD患者的Tdif(Pm-EMGdi)、Tdif(Peso-EMGdi)和Tdif(Pdi-EMGdi)三者之间比较无统计学差异(P>0.05)。3.不同PS水平对PTPtri的影响。1)随PS水平的上升,健康成人的PTPtri(Pm)、PTPtri(Peso)和PTPtri(Pdi)的变化无统计学意义(分别是从79.14±23.24到79.89±26.82 cmH2O.ms、从189.42±56.24到188.53±59.73 cmH2O.ms和从197.51±62.47到191.37±61.85 cmH2O.ms,P >0.05)。2)随PS程度的上升,COPD患者的PTPtri(Pm)、PTPtri(Peso)和PTPtri(Pdi)的变化无统计学意义(分别是从51.56±20.68到58.23±17.62 cmH2O.ms、从144.95±40.33到148.15±37.42 cmH2O.ms和从168.07±46.92到166.43±46.66cmH2O.ms,P >0.05)。4.不同PS水平对受试者呼吸驱动的影响(包括总RR和RMSdi)。1)随PS水平的上升,健康成人的总RR和RMSdi均逐渐减少(分别是从18.88±2.17到9.75±2.32次/分和从47.63±6.38到15.67±5.15μν,P <0.05)。2)随PS水平的上升,COPD患者的总RR和RMSdi均逐渐减少(分别是从21.6±2.6到13.4±3.1次/分和从45.29±6.45到16.67±5.22μν,P <0.05)。5.不同PS水平对无效触发的影响。1)随PS水平的上升,健康成人的无效触发率逐渐增加(从0.25±0.71%到9.13±5.54%,P <0.05)。2)随PS水平的上升,COPD患者的无效触发率逐渐增加(从0.38±1.06%到11.38±6.92%,P <0.05)。结论1. NPPV时,触发延迟的时间随PS水平的增加而逐渐延长,并且基于EMGdi判断的TItri要长于基于Pes、Pdi和Pm判断的TItri。2. NPPV时,基于EMGdi判断的吸气起始点早于基于Pes、Pdi和Pm判断的吸气起始点,且这种差异随PS水平的升高而增加。3. NPPV时,PS水平对PTPtri的影响并不明显。4. NPPV时,呼吸中枢驱动随PS水平的升高而减少。5. NPPV时,无效触发随PS水平的升高而增多。

全文目录


英文缩略语  3-5
中文摘要  5-8
英文摘要  8-11
前言  11-15
研究对象、材料和方法  15-22
结果  22-43
讨论  43-48
结论  48-49
参考文献  49-53
实验仪器和操作图  53-55
致谢  55-56

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 呼吸系及胸部疾病 > 肺疾病 > 其他
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