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渐进性放松训练对异位妊娠保守治疗患者状态焦虑的影响

作　者: 潘莉
导　师: 张静平
学　校: 中南大学
专　业: 护理学
关键词: 渐进性肌肉放松训练 异位妊娠保守治疗 焦虑 自我效能感 社会支持 主观幸福感 疼痛 睡眠
分类号: R714.22
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的了解异位妊娠保守治疗住院患者焦虑、抑郁现状；探讨异位妊娠保守治疗住院患者焦虑的影响因素；研究渐进性肌肉放松训练(PMR)对异位妊娠保守治疗住院患者状态焦虑、自我效能感、主观幸福感、社会支持、睡眠、疼痛的影响。方法本研究为实验性研究。选取2009年11月至2010年7月海南省中医院、海口市人民医院、海南省人民医院异位妊娠保守治疗住院患者90例为实验对象,入组后被随机分配入实验组和对照组各45例。研究结束,收集有效病例80例,实验组39例,对照组41例。实验组在住院期间除常规护理外另行渐进性肌肉放松疗法,每天两次,每次三十分钟,直至出院；对照组仅给予常规护理。在干预前和干预后分别选用状态-特质焦虑问卷(STAI)、一般自我效能感量表(GSES)、社会支持评定量表(SSRS)、阿森斯失眠量表(AIS)、视觉模拟量表(VAS)、主观幸福感人脸量表(Index of Well-Being)对两组患者的焦虑、自我效能感、社会支持、睡眠、疼痛和主观幸福感进行评定,分析渐进性肌肉放松训练的效果,并记录患者入院时及出院时的p-HCG值及B超显示包块直径。结果1.异位妊娠保守治疗患者入院时的状态焦虑(S-AI)水平为(50.21±3.75)：中度焦虑的患者占31.2%,严重焦虑患者占447.5%。多重线性回归分析显示,婚姻、生育史、有无子女、经济状况为影响患者焦虑的因素。2.配对t检验结果显示,干预前后实验组焦虑下降有统计学意义(t=22.99,P<0.05)。对照组焦虑有所缓解,但下降幅度较低。采用两样本t检验分析,结果显示十预后两组焦虑得分差异有统计学意义(t=9.75,P<0.05)。3.配对t检验结果显示,干预后实验组自我效能感得分较干预前增加,差异有统计学意义(t=-44.75,P<0.05)；采用两样本t检验的方法,分别对两组患者的自我效能感差值(干预前—干预后)进行组间比较,结果显示干预后两组自我效能感差异有统计学意义(t=9.29,P<0.05)。4.采用秩和检验中的Wilconox sign-rank法分别对两组干预前后主观幸福感得分进行比较,结果显示两组干预前后主观幸福感得分差异均有统计学意义(P<0.05),但实验组干预后主观幸福感得分明显高于干预前得分。采用非参数统计(non-parametric statistics)中的Mann-Whitney U检验法分别对干预前和干预后两组患者主观幸福感得分进行比较,结果显示干预前实验组和对照组患者主观幸福感评分无统计学意义(Z＝-0.48,P>0.05),干预后两组主观幸福感得分差异有统计学意义(Z=-4.02,P<0.05)。5.配对t检验结果显示干预后实验组除客观支持外,总社会支持得分、主观支持得分、支持的利用度得分均较干预前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。采用两样本t检验的方法,对两组患者的总社会支持得分差值、主观支持得分差值、客观支持得分差值、支持的利用度得分差值(干预前℡干预后)进行组间比较,结果显示干预后除客观支持两组得分差异无统计学意义(t=一1.75,P>0.05)外,总社会支持、主观支持、支持的利用度得分差异均有统计学意义(P<0.05)6.采用秩和检验中的Wilconox sign-rank法分别对两组干预前后疼痛、失眠得分进行比较,结果显示两组干预前后疼痛得分差异均有统计学意义(P<0.05),但实验组干预后疼痛得分明显低于干预前得分。对照组干预前后失眠得分差异无统计学意义(Z=-1.544,P>0.05),实验组干预前后失眠得分差异有统计学意义(Z=-4.28,P<0.05)。采用非参数统计(non-parametric statistics)中的Mann-Whitney U检验分别对干预前和干预后两组患者疼痛、失眠得分进行比较,结果显示干预前实验组和对照组患者疼痛、失眠评分均无统计学意义(P>0.05),干预后两组疼痛、失眠评分差异有统计学意义(P<0.05)。7.协方差分析结果表明,实验组十预后状态焦虑得分、疼痛得分、失眠得分差别均有统计学意义(P<0.001)。对自我效能感、主观幸福感、社会支持进行重复测量方差分析,结果表明5个观察指标干预主效应均有差异(P<0.05),即不考虑时间的因素,不同干预水平的自我效能感、主观幸福感、总社会支持、主观支持、支持利用度得分有差异；除客观支持外的5个观察指标时间主效应有差异(P<0.05),即不考虑干预的因素,自我效能感、主观幸福感、总社会支持、主观支持、支持利用度得分随时间的变化而变化；除客观支持外,其他5个指标的时间因素与干预之间存在交互作用(P<0.05),说明在第一次测量和第二次测量间,实验组和对照组自我效能感、主观幸福感、总社会支持、主观支持、支持利用度随时间变化的幅度而不同。进一步做轮廓交互图,图形显示干预后,随时间的变化,自我效能感、主观幸福感、总社会支持、主观支持、支持利用度的得分明显高于对照组。结论1.异位妊娠保守治疗患者入院时状态焦虑水平,中度焦虑者31.2%,严重焦虑者为47.5%。婚姻、生育史、有无子女、经济状况是患者焦虑情绪的影响因素。2.PMR训练对异位妊娠保守治疗患者的焦虑情绪有一定的缓解作用。3.PMR训练能有效改善患者的一般自我效能感、主观幸福感、总社会支持、主观支持及支持利用度状况。4.PMR训练能有效缓解疼痛并改善睡眠。

全文目录


摘要  4-7
ABSTRACT  7-14
第一章 前言  14-20
  1.1 研究背景及意义  14-18
    1.1.1 异位妊娠的发病率及治疗现状  14
    1.1.2 异位妊娠保守治疗患者的心理应激  14-15
    1.1.3 焦虑对异位妊娠保守治疗患者的影响  15
    1.1.4 异位妊娠保守治疗患者焦虑的影响因素  15-16
    1.1.5 渐进性肌肉放松训练  16-18
  1.2 理论框架  18
  1.3 本研究的目的和意义  18-20
第二章 研究对象与方法  20-27
  2.1 研究设计  20
  2.2 研究对象  20-21
    2.2.1 纳入标准  20-21
    2.2.2 排除标准  21
    2.2.3 终止退出情况  21
    2.2.4 样本量的确定  21
  2.3 伦理原则  21
  2.4 研究工具  21-23
    2.4.1 一般情况问卷  21-22
    2.4.2 心理评估工具及观察指标  22-23
  2.5 心理干预方法  23-24
    2.5.1 心理干预内容与具体操作  23-24
    2.5.2 肌电生物反馈治疗仪简介  24
  2.6 研究过程  24-25
    2.6.1 基线资料收集  24-25
    2.6.2 实施干预  25
    2.6.3 总结评价  25
  2.7 质量控制  25-26
    2.7.1 人员培训  25
    2.7.2 预调查  25
    2.7.3 问卷资料  25
    2.7.4 数据统计  25-26
  2.8 资料整理与分析  26-27
第三章 结果  27-42
  3.1 病例的流失情况  27
  3.2 一般人口学资料  27
  3.3 两组间的均衡性比较  27-28
  3.4 异位妊娠保守治疗患者焦虑现状及影响因素  28-30
    3.4.1 异位妊娠保守治疗患者入院时状态焦虑水平  28-29
    3.4.2 单因素分析  29-30
    3.4.3 患者焦虑情绪影响因素多元线性回归分析  30
  3.5 干预对患者焦虑情绪的影响  30-31
    3.5.1 两组患者状态焦虑得分干预前后组内比较  30-31
    3.5.2 干预前和干预后两组患者状态焦虑得分组间比较  31
  3.6 干预对患者自我效能感的影响  31-32
    3.6.1 两组患者自我效能感得分干预前后组内比较  31
    3.6.2 干预前和干预后两组患者自我效能感得分组间比较  31-32
  3.7 干预对患者主观幸福感的影响  32-33
    3.7.1 两组患者主观幸福感得分干预前后组内比较  32
    3.7.2 干预前和干预后两组患者主观幸福感得分组间比较  32-33
  3.8 干预对患者社会支持的影响  33-34
    3.8.1 两组患者社会支持得分干预前后组内比较  33-34
    3.8.2 干预前和干预后两组社会支持得分组间比较  34
  3.9 干预对患者疼痛的影响  34-35
    3.9.1 两组患者疼痛得分干预前后组内比较  34-35
    3.9.2 干预前和干预后两组患者疼痛得分组间比较  35
  3.10 干预对患者失眠的影响  35-36
    3.10.1 两组患者失眠得分干预前后组内比较  35-36
    3.10.2 干预前和干预后两组患者失眠得分组间比较  36
  3.11 干预对焦虑、自我效能感、社会支持、主观幸福感、疼痛、失眠的效果分析  36-42
    3.11.1 协方差分析  36-37
    3.11.2 重复测量方差分析  37-42
第四章 讨论  42-48
  4.1 异位妊娠保守治疗患者焦虑状况及影响因素分析  42-44
    4.1.1 异位妊娠保守治疗患者焦虑状况  42
    4.1.2 异位妊娠保守治疗患者焦虑的影响因素分析  42-44
  4.2 PMR训练对异位妊娠保守治疗患者的效果分析  44-47
    4.2.1 PMR训练对异位妊娠保守治疗患者焦虑的效果分析  44
    4.2.2 PMR训练对异位妊娠保守治疗患者一般自我效能感的效果分析  44-45
    4.2.3 PMR训练对异位妊娠保守治疗患者主观幸福感的效果分析  45-46
    4.2.4 PMR训练对异位妊娠保守治疗患者社会支持的效果分析  46
    4.2.5 PMR训练对异位妊娠保守治疗患者疼痛、睡眠的效果分析  46-47
  4.3 研究的建议及展望  47-48
    4.3.1 避免信息偏倚  47
    4.3.2 增加随访测评  47-48
第五章 结论  48-49
参考文献  49-56
综述  56-63
  参考文献  60-63
附录  63-72
致谢  72-73
攻读硕士学位期间的研究成果  73

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中图分类: > 医药、卫生 > 妇产科学 > 产科学 > 病理妊娠（异常妊娠） > 异位妊娠（子宫外孕）
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