学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

新生儿缺氧缺血性脑病临床相关因素的研究

作　者: 陈敏
导　师: 杨慧敏
学　校: 河南科技大学
专　业: 内科学
关键词: 缺氧缺血性脑病保护因素危险因素出院转归流行病学
分类号: R722.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 57次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的探讨影响HIE发病及出院转归的相关因素,为提高洛阳地区的围生期保健工作和制定适合本地区实情的规范性干预措施提供参考依据,进一步降低本地区HIE的发生率和改善HIE患儿的出院转归。方法在充分查阅当时可得文献的基础上,选择了可能与HIE发病有关的因素编制调查表,调查表具体内容包括:①社会因素等一般情况②母亲孕产期情况③新生儿期情况④入院体检⑤出院转归等。同时取同时期,同年龄,同体重正常新生儿做对照。对河科大一附院收住院的206例HIE患儿和211例正常新生儿进行流行病学调查,采用SPSS17.0统计分析软件对调查结果进行统计分析,先对资料进行χ2检验、t检验和秩和检验,再分别以HIE发病与否和出院转归情况为因变量,经检验有意义的临床相关因素为自变量进行多因素Logistic回归分析,得出影响HIE发病和出院转归的危险因素和保护因素。调查时间为: 2006年10月～2009年9月结果共发放正常儿和患儿调查表各225分,合计450份,收回合格调查表417份,合格率92.67%。单因素分析发现与HIE发病有关的因素为:患儿性别、居住地、父母职业、父母文化程度、母身高、母贫血、胎盘异常、胎膜早破、妊高征、产前检查、催产素、胎数、胎龄、胎重、产程、分娩方式、脐带异常、羊水量、羊水污染、新生儿肺部疾病等。多因素Logistic回归分析表明与HIE发病的相关因素为:母文化程度、母贫血、妊高征、胎盘情况、脐带情况、羊水污染、产程、催产素、胎龄等。出院转归单因素分析发现:胎盘异常、胎数、胎重、产程、1分钟Apgar评分、5分钟Apgar评分、反射、入院时间、住院天数等与其预后有关。多因素Logistic回归分析表明与HIE出院转归相关的因素为:胎盘情况、胎数、产程、脐带情况、出生体重、5分钟Apgar评分、住院天数等。结论①影响HIE发病的因素:羊水污染、妊高征、产程异常、胎盘异常、脐带异常、母贫血6个因素为发病的主要危险因素;母亲文化程度高、使用催产素、胎龄正常3个因素为主要保护因素。②影响出院转归的因素:胎盘异常、多胎、产程异常、脐带异常4个因素为影响HIE患儿出院转归的主要危险因素;正常体重儿、5分钟Apgar评分大于7分、住院天数大于7天3个因素为主要保护因素。③HIE发病及其预后与产前、产时和产后等临床多因素和社会因素关系密切。提高人口文化素质,尤其注重提高女性文化水平对预防HIE发病意义重大;积极做好围生期保健,重点对落后的农村和高危孕妇大力开展健康教育;提高妇产儿科诊治能力,以期降低早产、产伤和围生期窒息的发生率;积极治疗可以明显改善该病的预后,减少后遗症的发生和提高患儿生命质量。

全文目录

摘要  2-4
ABSTRACT  4-9
第1章综述  9-13
  1.1 HIE 的病因及预防  9-10
    1.1.1 缺氧  9-10
    1.1.2 产时因素  10
    1.1.3 胎儿新生儿因素  10
  1.2 HIE 的治疗新进展  10-13
    1.2.1 白蛋白联合呋塞米  10-11
    1.2.2 脑源性神经营养因子  11
    1.2.3 神经节苷脂  11
    1.2.4 头部亚低温加氙气吸入  11-12
    1.2.5 促红细胞生成素  12
    1.2.6 神经干细胞  12-13
第2章前言  13-14
第3章对象与方法  14-16
  3.1 调查对象  14
  3.2 调查工具（见附录A）  14
  3.3 数据质量控制  14-15
  3.4 数据统计分析  15-16
第4章结果与分析  16-32
  4.1 HIE 发病产妇一般临床特征及其孕产期情况  16-20
    4.1.1 HIE 发病产妇年龄情况  16
    4.1.2 HIE 发病产妇职业情况  16
    4.1.3 HIE 发病产妇受教育情况  16-17
    4.1.4 HIE 发病产妇居住地情况  17
    4.1.5 HIE 发病产妇产次情况  17
    4.1.6 HIE 发病产妇孕期疾病情况  17-18
    4.1.7 HIE 发病产妇产前检查情况  18
    4.1.8 HIE 发病产妇分娩方式  18-19
    4.1.9 HIE 发病产妇产程情况  19
    4.1.10 HIE 发病产妇羊水量情况  19
    4.1.11 HIE 发病产妇羊水污染情况  19-20
    4.1.12 胎儿脐带情况  20
  4.2 HIE 患儿一般临床特征、患病情况以及入院体检情况  20-24
    4.2.1 HIE 发病新生儿性别情况  20-21
    4.2.2 HIE 新生儿胎龄情况  21
    4.2.3 HIE 新生儿出生体重情况  21
    4.2.4 HIE 新生儿常见伴发其他疾病情况  21-22
    4.2.5 HIE 发病新生儿入院临床体征  22-24
    4.2.6 HIE 患儿的头颅CT 诊断分度情况  24
  4.3 HIE 患儿的住院情况及转归  24-25
    4.3.1 HIE 患儿入院时间  24
    4.3.2 HIE 患儿住院时间  24-25
    4.3.3 HIE 患儿转归情况  25
  4.4 HIE 发病相关因素分析  25-29
    4.4.1 HIE 患儿发病相关因素统计学检验  26-28
    4.4.2 HIE 发病相关因素的多因素Logistic 回归分析  28-29
  4.5 HIE 出院转归相关因素分析  29-32
    4.5.1 HIE 患儿出院转归相关因素统计学检验  29-30
    4.5.2 HIE 患儿出院转归的多因素Logistic 回归分析  30-32
第5章讨论  32-41
  5.1 HIE 临床流行病学特征  32-33
  5.2 HIE 发病相关因素  33-36
    5.2.1 母亲文化程度与HIE 的关系  33
    5.2.2 母孕期情况与HIE 的关系  33-34
    5.2.3 母亲分娩时情况与HIE 的关系  34
    5.2.4 新生儿窒息与HIE 关系  34-35
    5.2.5 胎龄与HIE 的关系  35-36
  5.3 影响HIE 出院转归的相关因素  36-37
    5.3.1 母孕产期异常情况与HIE 出院转归的关系  36
    5.3.2 Apgar 评分、新生儿反射与HIE 出院转归的关系  36-37
    5.3.3 胎儿因素与HIE 出院转归的关系  37
    5.3.4 入院时间、住院天数与HIE 出院转归的关系  37
  5.4 社会因素与HIE 发病和出院转归的相关性  37-39
  5.5 新生儿缺氧缺血性脑病的预防措施与对策  39-41
    5.5.1 关爱女孩，提高女性教育水平  39
    5.5.2 加强健康教育，做好围生期保健工作  39
    5.5.3 提高产儿科诊治水平，实现产儿科密切合作  39
    5.5.4 早发现、早诊断、早治疗及定期随访  39-40
    5.5.5 药物预防  40-41
第6章结论  41-42
参考文献  42-48
缩略语词汇表  48-49
附录A 附录新生儿缺氧缺血性脑病相关因素调查表  49-55
致谢  55-56
攻读硕士学位期间的研究成果  56

新生儿缺氧缺血性脑病临床相关因素的研究

内容摘要

全文目录

相似论文