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儿童抽动障碍的中医证型分布规律及其相关因素研究

作　者: 张波
导　师: 李秀亮
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中医儿科学
关键词: 儿童抽动障碍中医证型
分类号: R272
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：对儿童抽动障碍的中医证型进行调查研究,观察其分布规律,了解各种相关因素对证型分布的影响,分析探讨各证型的发病特点及证型分布的影响因素。方法：根据对本病近十年的相关文献研究,结合本病临床特点,参照《现代中医儿科学》~[1]关于儿童抽动障碍的有关章节内容及其它相关文献,在导师指导下,设定本病辨证分型及其辨证标准。收集符合纳入标准的患儿108例,对入选的病例,如实填写《儿童抽动障碍调查表》,记录其一般情况、发病时间、临床表现、出生体重等,并判定其中医证型。随后将收集到的资料进行统计学处理,分析和探讨各个中医证型的分布规律及证型分布与发病年龄、发病季节、出生方式、性格情况等因素的相关性。结果：本病综合众多医家之言,儿童抽动障碍五脏相关,大多数认为本病多责于肝风,亦与心、脾、肺、肾相关。因外感之邪、饮食、情志刺激等均可引发本病,病机关键在于外邪侵袭,情志不遂,脾胃失和,郁而生热、生痰、动风而使抽动发作。主要证型及其所占比重为：痰火攻心,心火内扰(35%)、脾虚肝旺,虚风内动(23%)、肝郁化火,肝风内动(20%)、外感风邪,引动肝风(17%)、肝肾阴虚,风阳内扰(5%)。结论：本病的发病男性明显多于女性,并且有一定的年龄特点；观察小儿大多数是剖腹产;小儿性格急躁表现者对肝郁化火,肝风内动、痰火攻心,心火内扰证型分布影响明显；病程长短对证型分布有一定影响,发病前期以实证为主,主要表现为,外感风邪,引动肝风、肝郁化火,肝风内动、痰火攻心,心火内扰等证型为主,中、后期则多伴发虚证或虚实夹杂证,表现为脾虚肝旺,虚风内动、肝肾阴虚,风阳内扰等证型；在季节上春夏之季肝郁化火,肝风内动、痰火攻心,心火内扰的发病率相对高。本病的诱发因素有一定特点,我们可以在调查中看出感冒、积滞、情志刺激与本病的发作有相关性。

全文目录

中文摘要  3-4
Abstract  4-11
前言  11-12
第一章儿童抽动障碍中医辨证分型的文献研究  12-21
  1 文献资料研究  12-16
    1.1 文献综述  12-14
    1.2 文献分析  14-16
  2 本病的临床特点  16-17
  3 儿童抽动障碍的证型及其判定标准  17-21
    3.1 儿童抽动障碍的中医证型分类及判定标准  17-18
      3.1.1 外感风邪,引动肝风  17
      3.1.2 肝郁化火,肝风内动  17
      3.1.3 痰火攻心,心火内扰  17
      3.1.4 脾虚肝旺,虚风内动  17-18
      3.1.5 肝肾阴虚,风阳内扰  18
    3.2 各证型的病理过程  18-21
      3.2.1 外感风邪,引动肝风  18
      3.2.2 肝郁化火,肝风内动  18-19
      3.2.3 痰火攻心,心火内扰  19
      3.2.4 脾虚肝旺,虚风内动  19-20
      3.2.5 肝肾阴虚,风阳内扰  20-21
第二章儿童抽动障碍的中医证型分布及相关因素的研究  21-39
  1 研究目的  21
  2 对象与方法  21-23
    2.1 观察对象  21
      2.1.1 诊断标准  21
      2.1.2 纳入标准  21
      2.1.3 排除标准  21
    2.2 观察方法  21-23
      2.2.1 病例来源  21-22
      2.2.2 入选病例处理  22
      2.2.3 足月儿与早产儿的确定  22
      2.2.4 出生方式的确定  22
      2.2.5 性格分类的确定  22-23
      2.2.6 感冒的确定  23
      2.2.7 积滞的确定  23
      2.2.8 中医证候分类及诊断标准  23
    2.3 统计方法  23
  3 结果  23-34
    3.1 一般情况  23-25
    3.2 各证型的分布  25-26
    3.3 出生方式与本病的相关性  26
    3.4 年龄与证型分布的相关性  26-28
    3.5 性格与证型分布的相关性  28-29
    3.6 过敏性鼻炎与证型分布的相关性  29-30
    3.7 季节与证型分布的相关性  30-31
    3.8 病程与证型分布的相关性  31-33
    3.9 常见因素与本病诱发的相关性  33-34
  4 讨论  34-38
    4.1 本病常见各证型的分布情况  34-35
    4.2 出生方式与本病的相关性  35
    4.3 年龄与证型分布的相关性  35
    4.4 性格与证型分布的相关性  35-36
    4.5 过敏性鼻炎与证型分布的相关性  36
    4.6 季节与证型分布的相关性  36-37
    4.7 病程与证型分布的相关性  37
    4.8 常见因素与本病诱发的相关性  37-38
  5 结论  38-39
问题与展望  39-40
致谢  40-41
参考文献  41-43
附录1 调查表  43-44
附录2 综述部分  44-64
  1 现代医学对于儿童抽动障碍的认识  44
    1.1 抽动障碍的分类  44
  2. 抽动障碍的病因与发病机制  44-47
    2.1 遗传因素  44-45
    2.2 中枢神经递质失衡  45
    2.3 神经生化方面的改变  45-46
      2.3.1 阿片肽  45
      2.3.2 催乳素  45
      2.3.3 性激素  45
      2.3.4 环磷腺苷  45-46
    2.4 病理因素  46
      2.4.1 围生期异常  46
      2.4.2 感染免疫因素  46
      2.4.3 颈椎损伤  46
    2.5 社会心理精神因数  46
    2.6 神经病理形态与神经生理学  46-47
  3. 临床表现  47-49
    3.1 起病年龄  47
    3.2 首发症状  47
    3.3 抽动  47-48
      3.3.1 运动性抽动  48
      3.3.2 发声性抽动  48
      3.3.3 感觉性抽动  48
      3.3.4 加重抽动的因素  48
      3.3.5 减轻抽动的因素  48
    3.4 行为问题  48-49
  4.  49-50
    4.1 诊断原则  49
    4.2 诊断标准  49-50
      4.2.1 短暂性抽动障碍诊断标准  49
      4.2.2 慢性运动和发声抽动障碍诊断标准  49-50
      4.2.3 Tourette综合征(发声与多种运动联合抽动障碍)  50
    4.3 脑电图及脑电诱发电位检查  50
  5. 抽动障碍的治疗  50-53
    5.1 心理行为治疗  50-51
    5.2 药物治疗  51-53
      5.2.1 多巴胺受体阻滞药  51-52
      5.2.2 选择性单胺能拮抗药  52
      5.2.3 中枢性a受体激动药  52
      5.2.4 选择性5-羟色胺再摄取抑制药  52
      5.2.5 其他药物  52
      5.2.6 抗抽动药物治疗原则  52-53
    5.3 其他治疗  53
  6. 预后  53
  7. 中医对儿童抽动障碍的认识  53-62
    7.1 儿童抽动障碍的病名  53-54
    7.2 儿童抽动障碍的病因  54-55
      7.2.1 特殊的体质内因  54
      7.2.2 外因  54-55
        7.2.2.1 感受外邪  54-55
        7.2.2.2 伤于饮食  55
        7.2.2.3 情志所伤  55
    7.3 儿童抽动障碍的病机特点  55-56
      7.3.1 痰热风邪夹瘀  55-56
      7.3.2 内外之分,虚实之辨  56
      7.3.3 伤气伤阴  56
    7.4 儿童抽动障碍的辩证论治  56-62
      7.4.1 辩证  56-57
      7.4.2 现代著名医家关于儿童抽动障碍辨证论治的观点  57-62
  综述部分参考文献  62-64
在校期间公开发表的学术论文  64-65

儿童抽动障碍的中医证型分布规律及其相关因素研究

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