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难治性精神分裂症的脑立体定向手术治疗与非手术治疗的疗效比较

作　者: 王东欣
导　师: 肖水源；郭田生
学　校: 中南大学
专　业: 公共卫生与预防医学
关键词: 难治性精神分裂症 精神外科手术 非手术治疗 疗效比较
分类号: R749.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的：观察脑立体定向手术治疗与传统的非手术治疗对难治性精神分裂症的治疗效果,评价脑立体定向手术治疗难治性精神分裂症在改善精神症状、恢复社会功能、降低药物维持治疗剂量及提高生活质量方面是否具有干预价值。方法首先选取某院2005-2008年运用脑立体定向手术治疗的47例难治性精神分裂症的患者组成研究组；再按疾病病程、年龄、性别等条件1：1配对选取非手术治疗的47名难治性精神分裂症患者组成对照组；用编制的随访表分别收集两组研究对象的社会人口学资料、临床病历资料及不良反应发生情况等。用精神科常用的简易精神症状量表评定两组研究对象的临床治疗症状的改善情况；用社会功能缺陷量表评定两组研究对象治疗后社功会能恢复的情况；用生活质量量表评估工具评定两组研究对象治疗后生活质量改善的情况,培训好参与随访的医师。然后让随访医师按随访表内容随访调查研究组与对照组在精神症状、社会功能缺陷、生活质量及药物维持治疗量及不良反应发生方面的结果,最后对随访结果进行统计分析。结果1.在难治性精神分裂症患者的社会功能缺陷改善方面,采用脑立体定向手术治疗的研究组的社会功能缺陷量表评分是6.13±5.33,明显低于对照组16.44±4.15。P=0.00002.在抗精病药物维持治疗药量方面：研究组的一年来的主要抗精神病药物折合成氯丙嗪的量是99.56±84.12,明显低于对照组294.00±118.10,P=0.0000；同样,在近一月的主要抗精神病药物折合成氯丙嗪的量上,病例组是98.44±84.81,也明显低于对照组292.11±111.18,P=0.0000。3.在生活质量改善方面,采用生活质量量表评分对两组进行配对比较,研究组得分为3.2±1.18,高于对照组得分2.76±0.74,有统计差异,p=0.044。4.在改善精神症状方面,两组得分相当,研究组是38.53±12.86对照组是36.96±13.28,无统计差异,p=0.5115.在远期不良反应的发生率上,研究组是10.6%,对照组远期不良反应发生率为13.3%,两组无统计学差异,p=0.552。结论对于难治性精神分裂症的治疗,脑立体定向手术是一种有效的治疗方法。尤其在降低后续药物治疗维持量、恢复社会功能及改善生活质量方面治疗效果优于非手术治疗。在改善精神症状方面与非手术治疗疗效相当。且手术治疗的远期不良反应少。能改善其社会功能缺陷及生活质量,有利于回归社会。

全文目录


中文摘要  4-6
英文摘要  6-11
第一章 前言  11-16
  1.1 精神分裂症的疗效与与精神外科手术的疗效评估  12-13
  1.2 难治性精神分裂症的治疗  13-14
  1.3 精神外科手术在中国的开展  14
  1.4 本研究的意义  14-15
  1.5 研究目的  15-16
第二章 研究对象与方法  16-21
  2.1 样本  16-17
  2.2 研究内容与工具  17-18
  2.3 研究的程序  18-19
  2.4 研究中使用特殊概念的定义  19
  2.5 质量控制  19
  2.6 数据录入与统计  19-21
第三章 结果  21-25
  3.1 一般资料  21
  3.2 手术干预前的临床特征  21-22
  3.3 两组患者治疗后总疗效评估(表3)  22
  3.4 两组患者药物用量、BPRS、SDSS及LQS评分(表4)  22
  3.5 两组患者治疗后SDSS、LQS各项因子评分结果(x±s)(表5)  22-23
  3.6 近、远期不良反应  23-25
第四章 讨论  25-27
  4.1 精神外科手术对难治性精神分裂症的治疗  25
  4.2 脑立体定向手术治疗难治性精神分裂症的效果  25-26
  4.3 本研究中脑立体定向手术治疗难治性精神分裂症的局限性  26
  4.4 本研究的意义  26-27
第五章 结论  27-28
参考文献  28-30
综述  30-42
  参考文献  39-42
附件1 项目管理表  42-43
附件2 住院信息登记表  43-44
附件3 随访表  44-46
附件4 SDSS总评分参考  46-48
致谢  48

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中图分类: > 医药、卫生 > 神经病学与精神病学 > 精神病学 > 精神分裂症
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