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白内障人工晶状体植入术后对比敏感度及波前像差视觉质量的评价

作　者: 朱彦霞
导　师: 汤欣
学　校: 天津医科大学
专　业: 眼科学
关键词: 人工晶状体非球面黄色多焦点对比敏感度激光光束追踪 Hartman-Shack感受器空间分辨折射仪
分类号: R779.66
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要

目的探讨白内障手术植入不同设计的人工晶状体(intraocular lens,IOL)术后对比敏感度(contrast sensitivity,CS)视功能的变化以及比较激光光束追踪(laser raytracing,LRT)、Hartmann-Shack(H-S)和空间分辨折射仪(spatially resolvedrefractometer,SRR)波前像差仪测量人工晶状体眼波前像差的不同。方法第一部分:临床选取行白内障超声乳化摘除联合植入IOL患者126只眼,裸眼视力≥0.8,年龄在29～76岁,根据植入IOL的类型不同分为单焦点IOL组和多焦点IOL组,单焦点IOL(monofocal intraocular lens,SIOL)又分为传统的球面IOL、黄色IOL以及非球面IOL组,三组之间年龄匹配;多焦点IOL(multifocal intraocular lens,MIOL)分为折射型MIOL,第二代折射型MIOL和衍射型MIOL三组,组间年龄匹配。术后1月检查患者的远视力和近视力,由OPTEC 6500测量对比敏感度。第二部分:临床选取行白内障超声乳化摘除联合IOL植入术后的患者34只眼。年龄50～80岁,最佳矫正视力≥0.5。暗室条件下瞳孔直径均为5mm。患者术后3个月行H-S、LRT以及SRR三种波前像差仪的检查,顺序不定,记录Zernike系数以及总体像差、高阶像差、彗差、三叶草及球差的均方根值(Root-mean-square,RMS)。结果第一部分:(1)单焦点IOL组中传统的球面IOL、黄色IOL及非球面IOL三组裸眼远视力分别为1.01±0.18、0.99±0.16和1.00±0.16,三组间比较无统计学差异(P＞0.05),裸眼近视力分别为0.31±0.12、0.3±0.11和0.36±0.11,三组间比较也无统计学差异(P＞0.05)。(2)非球面IOL组CS值与传统的球面IOL组比较,远距离昼状态中高频(6、12、18cpd),昼眩光状态低中频(3、6、12cpd)比较差异有显著性(P＜0.05);远距离夜状态低中频(1.5、6、12cpd)有统计学差异(P＜0.05),其余空间频率下无统计学差异(P＞0.05);夜眩光及近距离状态任何空间频率下都无统计意义(P＞0.05)。黄色IOL组CS值与传统的球面IOL比较,昼及昼眩光状态下(1.5、3、6、12、18cpd)差异无显著性(P＞0.05),夜眩光状态低频(1.5cpd)比较差异有显著性(P＜0.05),夜及近距离状态(1.5、3、6、12、18cpd)及夜眩光状态(3、6、12、18cpd)无统计学差异(P＞0.05)。(3)MIOL组中折射型MIOL组、第二代折射型MIOL及衍射型MIOL裸眼远视力分别为1.03±0.15、1.02±0.20和1.03±0.13,裸眼近视力分别为0.71±0.23、0.73±0.25和0.86±0.25,远视力最佳矫正状态下的近视力分别为0.58±0.20、0.63±0.27和0.77±0.29,均无统计学差异(P＞0.05)。(4)折射型MIOL组、第二代折射型MIOL组及衍射型MIOL组CS比较,昼、昼眩光、夜、夜眩光及近距离状态所有空间频率(1.5、3、6、12、18cpd)比较差异无显著性(P＞0.05)。(5)MIOL组裸眼远视力与SIOL无统计学差异,但裸眼远视力优于SIOL组,有统计学意义(P＜0.05)。(6)MIOL组远距离昼眩光状态18cpd、夜+眩光1.5、12cpd和近距离状态18cpd条件下平均CS值低于SIOL组,有统计学差异(P＜0.05)。第二部分(1)总像差、高阶像差、彗差、三叶草以及2～6阶像差的均方根值三组比较均无统计学差异(P＞0.05);球差的均方根值LRT组与SRR组有统计学差异(P＜0.05),LRT组与H-S组、H-S组与SRR组无统计学差异(P＞0.05)。(2)Zernike系数的比较Z3项LRT组与H-S组,H-S组与SRR组间有统计学意义(P＜0.05),LRT组与SRR组无统计学意义(P＞0.05);Z4项LRT组与H-S组、LRT组与SRR组和H-S组与SRR组,任两组之间均有统计学差异(P＜0.05);Z6项和Z12项H-S组与SRR组组间有统计学差异(P＜0.05);Z11项和Z20项LRT组与SRR组组间有统计学差异(P＜0.05);其余Zernike系数比较差异无显著性(P＞0.05)。结论:(1)植入非球面IOL术后在昼及夜状态中高频率下可提高人工晶状体眼的CS,植入黄色IOL术后对CS无负性的影响。(2)植入折射型MIOL与植入衍射型MIOL术后患者远视力、近视力、远视力最佳矫正状态下的近视力和CS差异没有显著性。(3)MIOL可以提供良好的远近视力,但CS略低于SIOL。(4)LRT、H-S和SRR波前像差仪测量IOL眼像差结果存在部分差别。三种不同原理的仪器都可提供人工晶状体眼相关的波前像差信息,并且它们之间的差异性较小。但是每一种仪器都有各自的优缺点,使用时应根据不同的目的选用不同的仪器。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-10
缩略语  10-11
前言  11-13
第一部分白内障摘除植入不同人工晶状体术后对比敏感度的研究  13-36
  1 资料和方法  13-15
  2 结果  15-29
  3 讨论  29-35
  4 小结  35-36
第二部分不同原理波前像差仪测量人工晶状体眼波前像差的比较  36-50
  1 资料和方法  36-39
  2 结果  39-45
  3 讨论  45-49
  4 小结  49-50
结论  50-51
参考文献  51-57
发表论文和参加科研情况说明  57-58
附录  58-59
综述  59-70
  对比敏感度及波前像差在白内障及人工晶状体眼中的应用  59-67
  综述参考文献  67-70
致谢  70

白内障人工晶状体植入术后对比敏感度及波前像差视觉质量的评价

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